Statiinid ja lihaskahjustuse risk  

4. märts 09 print

Statiine ehk HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid kasutatakse hüperkolesteroleemia raviks ning raskete kardiaalsete tüsistuste vältimiseks kardiovaskulaarste haigustega patsientidel.
Statiinide rühma kuuluvad simvastatiin, pravastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin ja rosuvastatiin.

Kõrvaltoimena võivad statiinid põhjustada annusest sõltuvalt lihaskahjustusi, sh lihasvalu, müopaatiat, harvem rabdomüolüüsi. Et erinevate ravimpreparaatide farmakokineetika ja lipofiilsus on erinevad, siis on ka risk nimetatud häirete tekkeks erinevate preparaatide korral erinev.

Lihaskahjustuste tekkeriski vähendamiseks tuletame arstidele meelde meetmeid, mida tuleks järgida enne ravi alustamist statiinidega ja ravi ajal:

- Statiine tuleks määrata ettevaatusega haigetele, kellel esineb müopaatiale või rabdomüolüüsile iseloomulikke tunnused.

- Enne ravi alustamist tuleks määrata kreatiinkinaasi taset juhtudel, kui patsiendil on:

  •  neerukahjustus
  •  kilpnäärme alatalitlus
  •  pärilik lihashaigus perekonnas
  •  varasem statiinidest või fibraatidest põhjustatud lihaskahjustus anamneesis
  •  kalduvus alkoholi kuritarvitamisele
  •  vanust üle 70 eluaasta.

- Samuti tuleb selliste patsientide puhul hinnata soodumust rabdomüolüüsi tekkeks ning ravist saadava võimaliku kasu ja riski suhet. Vajalik on patsientide kliiniline jälgimine ravi ajal.

- Statiine ei tohiks määrata patsientidele, kellel kreatiinkinaasi tase ületab juba enne ravi alustamist 5-kordselt normi ülemist piiri.

- Kui ravi ajal tekib patsiendil lihasnõrkus või lihaskrambid, tuleb määrata kreatiinkinaasi taset. Kui patsiendi kreatiinkinaasi tase ületab 5-kordselt normi ülemist piiri, tuleb ravi koheselt lõpetada.

- Kui ravi ajal tekkinud lihashäired on tõsised ja põhjustavad patsiendile igapäevast ebamugavust, tuleks kaaluda ravi lõpetamist isegi juhul, kui kreatiinkinaasi taseme tõus ei ületa normi piiri 5-kordselt.

- Kui tekkinud lihashäired on möödunud ning kreatiinkinaasi tase normaliseerunud, võib kaaluda statiinravi taasalustamist kas sama või mõne teise preparaadi väikseima efektiivse annusega. Ravi jätkamisel tuleb patsienti hoolikalt jälgida.

- Kreatiinkinaasi taset ei tohi mõõta vahetult pärast rasket füüsilist koormust. Samuti ei ole tulemused tõeselt interpreteeritavad juhul, kui patsiendil esineb mõni teine võimalik kreatiinkinaasi taset tõstev tegur.

- Kui ravieelsel mõõtmisel ületab patsiendi kreatiinkinaasi tase 5-kordselt normi ülemist piiri, tuleks mõõtmist korrata 5-7 päeva pärast.

Üleskutse arstidele ravimi kõrvaltoimest teatamiseks:
Palume kõikidest tekkinud kõrvaltoimetest teavitada kas


Ravimiamet Nooruse 1, 50411 Tartu | Tel: 737 41 40 | Faks: 737 41 42 | info@ravimiamet.ee | Asukoha kaart