- Ravimiametist
- Inimestel kasutatavad ravimid
- Veterinaarravimid
- Ravimid
- Veterinaarravimite register
- Müügiload
- Farmaatsiaterminoloogia
- Koodikeskus
- Euroopa farmakopöa
- Ravimite klassifitseerimine
- Veterinaarravimite kliinilised uuringud
- Veterinaarravimite kõrvaltoimed
- Tegevusluba ja ravimite käitlemine
- Statistika
- Reklaam
- Müügiloata veterinaarravimid
- Ravimite sissevedu
- Ravimite väljavedu
- Akvaariumikaladel, puurilindudel, terraariumiloomadel, pisinärilistel, tuhkrutel ja küülikutel kasutamiseks ettenähtud ravimid
- Bioloogilised preparaadid
- Internetiapteek
- Õigusaktid
- Järelevalve
- Apteekrile
- Ravimid
- Ravimiregister
- Tegevusload ravimite käitlemiseks
- Veterinaarravimid
- Müügiloata ravimite info apteekrile
- Ravimid ja reisimine
- Soodusravimid
- Ravimite kõrvaltoime info apteekrile
- Ohtlikud ja defektsed ravimid
- Ravimite tarneraskused
- Apteegistatistika
- Apteekide aruandlus
- Ravimireklaam apteekrile
- Toodete määratlemine - ravim või mitte?
- Ravimiameti artiklid
- Ravimite valmistamine
- Kõlbmatute ravimite käitlemine
- Ettevõtjale
- Müügiload
- Tegevusload ravimite käitlemiseks
- Ravimite sissevedu
- Kliiniliste uuringute info ettevõtjale
- Ravimite klassifitseerimine
- Soodusravimite info ettevõtjale
- Narkootilised ja psühhotroopsed ained ja ravimid
- Ohtlikud ja defektsed ravimid
- Ravimiohutus
- Ravimite tarneraskused
- Lähteained
- Ravimite kasutamise statistika
- Ravimireklaam ettevõtjale
- Farmaatsiaterminoloogia
- Toodete määratlemine - ravim või mitte?
- Kõlbmatute ravimite käitlemine
- Kodanikule
- Ravimiamet
- Ravimiuuringud
- Ravimid
- Ravimite kõrvaltoimed
- Veterinaarravimid
- Müügiloata ravimite info kodanikule
- Soodusravimid
- Apteek
- Reisimine ja postiga saatmine eraisiku poolt eraisikule
- Ravimitega reisimine – Schengeni tunnistus
- Ravimite tarneraskused
- Ravimireklaam kodanikule
- Ravimiuuringud
- Toodete määratlemine - ravim või mitte?
- Kõlbmatute ravimite käitlemine
- Arstile
- Ravimid
- Ravimiregister
- Müügiloata ravimid arstile
- Veterinaarravimid
- Ravimid ja reisimine
- Soodusravimid
- Ravimite kõrvaltoime info arstile
- Ohtlikud ja defektsed ravimid
- Ravimite tarneraskused
- Ravimite säilitamine ja arvestus
- Kliiniliste uuringute info arstile
- Ravimite kasutamise statistika
- Ravimireklaam arstile
- Toodete määratlemine - ravim või mitte?
- Ravimiameti artiklid
- Kõlbmatute ravimite käitlemine
Tsütokroom P450 süsteemiga seotud raviminteraktsioonid
Ravimite koostoimed põhjustavad sageli ravimite kõrvaltoimete teket. Ravimite kõrvaltoimete esinemine suureneb proportsionaalselt kasutatavate ravimite arvuga.
Suur osa ravimite koostoimetest on seotud tsütokroom P450 (CYP450) süsteemiga. Sellist tüüpi koostoimed tekivad, kui patsient saab samaaegselt ravi CYP450 süsteemi kaudu metaboliseeruva ravimi ja CYP450 süsteemi aktiivsust suurendava või vähendava ravimiga.
Põhimõisted
| CYP450 süsteem | inimesel on kirjeldatud üle 50 CYP450 ensüümi. Enamik nendest ensüümidest osaleb erinevate endogeensete ainete (steroidhormoonid, sapphapped, põletikumediaatorid jt) sünteesil. Ravimite metabolismis on olulised 5 isoensüümi: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4. Need on biotransformatsiooni I faasi ensüümid. |
| CYP450 substraat | ravim, mis metaboliseerub vastava isoensüümi kaudu. |
| CYP450 inhibiitor | ravim, mis inhibeerib vastava isoensüümi aktiivsust (kooskasutamisel CYP450 substraadiga aeglustub viimase metabolism). |
| CYP450 indutseerija | ravim, mis indutseerib vastava isoensüümi aktiivsust (kooskasutamisel CYP450 substraadiga kiireneb viimase metabolism). |
CYP450 substraadi ja inhibiitori või indutseerija samaaegsel kasutamisel muutub substraadi metabolism ja seetõttu muutub substraadi kontsentratsioon veres, mis võib väheneda alla minimaalse terapeutilise kontsentratsiooni (kooskasutamisel indutseerijaga substraadi metabolism kiireneb) või suureneda toksiliste väärtusteni (kooskasutamisel inhibiitoriga substraadi metabolism aeglustub).
