Järelevalve ja kokkuvõtted › Kokkuvõtted ›

Rakkude, kudede ja elundite 2018. aasta hankimis- ja käitlemisandmete kokkuvõte

18.05.2020

Ülevaade 2018. aasta rakkude, kudede ja elundite käitlemisest on koostatud rakkude, kudede ja elundite hankijate ja käitlejate esitatud aastaaruannete põhjal ja katab kõiki hankimis- ja käitlemistegevusi. 2018. aasta 31. detsembri seisuga on Ravimiamet välja andnud üheksa rakkude, kudede ja elundite hankimise ja käitlemise tegevusluba. Hankimise ja käitlemise valdkondadest (hangitavate ja käideldavate rakkude, kudede ja elundite tüüpidest) annab ülevaate tabel 1. Kõige rohkem on Eestis sugurakkude ja embrüote hankijaid ja käitlejaid (5).

Tabel 1. Hangitavate ja käideldavate rakkude, kudede ja elundite tüübid seisuga 31.12.2018.

Hangitavad ja käideldavad rakud	Hankijad ja käitlejad
Kondrotsüüdid	OÜ Cellin Technologies
Luuüdi tüvirakud	sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Perifeerse vere dendriitrakud	OÜ Cellin Technologies
Perifeerse vere tüvirakud	sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Rasvkoe tüvirakud	AS Taastava Kirurgia Kliinik OÜ Cellin Technologies
Sugurakud ja embrüod	aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla Aktsiaselts Nova Vita Kliinik AS Kliinik Elite BioEximi OÜ sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Terapeutilised rakud	sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Nabaväädivere tüvirakud	aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla
Hangitavad ja käideldavad koed	Hankijad ja käitlejad
Amnionimembraan	aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Silma sarvkest	aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Skeletisüsteemi koed	aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla OÜ DiviDent Invest sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Nahk	sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla
Vaskulaarkude	aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla AS Taastava Kirurgia Kliinik sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Hangitavad ja käideldavad elundid	Hankijad ja käitlejad
Kops	sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Kõhunääre	sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Neer	sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Maks	sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Süda	sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum

RAKKUDE HANKIMINE JA KÄITLEMINE

TÜVIRAKKUDE HANKIMINE JA KÄITLEMINE

Andmed tüvirakkude hankimise ja käitlemise kohta Eestis 2018. aastal on toodud tabelis 2.

Tabel 2. Tüvirakkude hankimine ja käitlemine 2018. aastal

	Eestis tehtud loovutused	Sisse veetud loovutused
Hangitud produktide arv
Kondrotsüüdid	0	0
Luuüdi tüvirakud	2	0
Perifeerse vere dendriitrakud	0	0
Perifeerse vere tüvirakud	124	22
Rasvkoe tüvirakud	0	0
Terapeutilised rakud	0	0
Nabaväädivere tüvirakud	0	0
Käideldud produktide arv**
Kondrotsüüdid	0	0
Luuüdi tüvirakud	2	0
Perifeerse vere dendriitrakud	0	0
Perifeerse vere tüvirakud	330	44
Rasvkoe tüvirakud	0	0
Terapeutilised rakud	0	0
Nabaväädivere tüvirakud	0	0
Kasutusse väljastatud produktide arv
Kondrotsüüdid	0	0
Luuüdi tüvirakud	2	0
Perifeerse vere dendriitrakud	0	0
Perifeerse vere tüvirakud	176	34
Rasvkoe tüvirakud	0	0
Terapeutilised rakud	0	0
Nabaväädivere tüvirakud
Hävitatud produktide arv
Kondrotsüüdid	0	0
Luuüdi tüvirakud	1	0
Perifeerse vere dendriitrakud	0	0
Perifeerse vere tüvirakud	63	3
Rasvkoe tüvirakud	0	0
Terapeutilised rakud	0	0
Nabaväädivere tüvirakud	0	0

**Ühe loovutuse käigus saadud, kuid mitmesse pakendisse pakendatud produkte loetakse erinevateks produktideks. See tähendab, et ühest loovutusest võib saada mitu produkti.

SUGURAKKUDE JA EMBRÜOTE KÄITLEMINE

Kunstliku viljastamise protseduure on erinevaid, enim kasutatakse nn IUI, IVF, ICSI ja FET protseduure.

IUI (ingl intrauterine insemination) ehk inseminatsioon – spermast eraldatakse laboritingimustes elujõulisemad seemnerakud, mis siiratakse naise emakasse ovulatsiooni perioodil. IUI puhul kasutatakse munarakkude viljastamiseks kas partneri või doonori seemnerakke.

IVF (ingl in vitro fertilisation) ehk munarakkude kehaväline viljastamine – protseduur, mille käigus eemaldatakse munarakud munasarjadest ja viiakse laboritingimustes kokku seemnerakkudega. Seega toimub viljastumine kehaväliselt. Inkubaatoris arenenud embrüo(d) siiratakse naise emakasse.

ICSI (ingl intra-cytoplasmic sperm injection) ehk seemneraku intratsütoplasmaatiline injektsioon – laboritingimustes süstitakse munarakku üks seemnerakk. Pärast munaraku edukat viljastumist siiratakse embrüo naise emakasse. ICSI protseduuri kasutatakse mehepoolse viljatuse korral, kui spermas on kvaliteetsete seemnerakkude arv väga väike või kui seemnerakud spermas üldse puuduvad ning neid tuleb eraldada munanditest.

FET (ingl frozen embryo transfer) ehk külmutatud embrüo(te) siirdamine – laboritingimustes (IVF või ICSI protseduuri abil) loodud ja külmutatud embrüo(te) ülessulatamine ja naise emakasse siirdamine.

Tabel 3. Kunstliku viljastamise andmed partnerannetuse korral 2018. aastal
	Viljastamise meetod					KOKKU
	IUI	IVF	ICSI	FET	muu*	KOKKU
Viljatusravi läbinud paarid	100	444	1009	801	4	2358
Hangitud munarakud						16003
Viljastatud munarakud		4314	9311	0	0	13625
Hangitud spermadoosid						2242
Loodud või sulatatud (FET) embrüod		2865	7088	2283	0	12236
Teostatud IUI tsüklid	136					136
Embrüote siirdamise protseduurid		420	965	910	0	2295
Siiratud embrüod		576	1481	1320	0	3377


Tabel 4. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused partnerannetuse korral 2017. aastal
	Viljastamise meetod					KOKKU
	IUI	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Viljatusravi läbinud paarid	69	408	937	671	6	2091
Teostatud IUI tsüklid	91					91
Embrüote siirdamise protseduurid		404	945	761	0	2110
Kinnitatud kliinilised rasedused	10	143	347	242	0	742
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust)	0	0	1	1	0	2


Tabel 5. Kunstliku viljastamise andmed seemnerakudoonorluse korral 2018. aastal
	Viljastamise meetod					KOKKU
	IUI	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Eesti doonorite annetatud spermadoosid						1053
Väljastpoolt Eestit toodud spermadoosid						158
Viljatusravi läbinud retsipiendid	111	80	43	55	0	289
Teostatud IUI tsüklid	158					158
Loodud või sulatatud (FET) embrüod		581	312	161	0	1054
Siiratud embrüod		130	66	93	0	289
Embrüote siirdamise protseduurid		88	42	64	0	194


Tabel 6. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused seemnerakudoonorluse korral 2017. aastal
	Viljastamise meetod					KOKKU
	IUI	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Viljatusravi läbinud retsipiendid	100	90	44	47	0	281
Teostatud IUI tsüklid	144					144
Embrüote siirdamise protseduurid		97	39	54	0	190
Kinnitatud kliinilised rasedused	8	32	13	9	0	62
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust)	0	1	1	0	0	2


Tabel 7. Kunstliku viljastamise andmed munarakudoonorluse korral 2018. aastal.
	Viljastamise meetod				KOKKU
	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Annetatud munarakud					2010
Viljatusravi läbinud retsipiendid	43	66	74	0	183
Loodud või sulatatud (FET) embrüod	389	408	246	0	1043
Siiratud embrüod	62	90	117	0	269
Embrüote siirdamise protseduurid	42	60	88	0	190


Tabel 8. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused munarakudoonorluse korral 2017. aastal
	Viljastamise meetod				KOKKU
	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Viljatusravi läbinud retsipiendid	46	68	79	0	193
Embrüote siirdamise protseduurid	41	54	90	0	185
Kinnitatud kliinilised rasedused	21	15	28	0	64
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust)	1	6	0	0	7


Tabel 9. Kunstliku viljastamise andmed munaraku- ja seemnerakudoonorluse korral 2018. aastal
	Viljastamise meetod				KOKKU
	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Annetatud munarakud					201
Viljatusravi läbinud retsipiendid	12	5	10	0	27
Loodud või sulatatud (FET) embrüod	106	23	38	0	167
Siiratud embrüod	12	4	16	0	32
Embrüote siirdamise protseduurid	9	4	10	0	23


Tabel 10. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused munaraku- ja seemnerakudoonorluse korral 2017. aastal
	Viljastamise meetod				KOKKU
	IVF	ICSI	FET	muu	KOKKU
Viljatusravi läbinud retsipiendid	18	3	13	0	34
Embrüote siirdamise protseduurid	13	1	15	0	29
Kinnitatud kliinilised rasedused	5	0	8	0	13
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust)	1	0	1	0	2


Tabel 11. Kunstliku viljastamise andmed embrüodoonorluse korral 2018. aastal
	KOKKU
Annetatud embrüod	62
Viljatusravi läbinud retsipiendid	11
Siiratud embrüod	19
Embrüote siirdamise protseduurid	12


Tabel 12. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused embrüodoonorluse korral 2017. aastal
	KOKKU
Viljatusravi läbinud retsipiendid	15
Embrüote siirdamise protseduurid	18
Kinnitatud kliinilised rasedused	9
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust)	0

KUDEDE KÄITLEMINE

Kasutatud mõisted:

Käideldud koed – käideldud kudede ühikud, hoolimata sellest, kas nad on vabastatud / väljastatud kasutusse või mitte. Hõlmab ka aruande aastale eelnenud aastal ladustatud kudede käitlemist.
Töötlemine – kõik kudede ettevalmistamise, käsitsemise, säilitamise ja pakendamisega seotud operatsioonid.
Ladustamine – aasta jooksul ladustatud kudede arv, mida ei ole 31. detsembriks siirdamiseks väljastatud ega hävitatud.

Surnud koedoonoreid oli Eestis 2018. aastal 28 ja elusdoonoreid 99.

Järgnevatel joonistel ülevaade skeletikoe, vaskulaarkoe, silma sarvkesta, amnionimembraani ning naha hankimisest ja käitlemisest aastatel 2014–2018.

Joonis 1. Skeletisüsteemi kudede hankimise ja käitlemisega seotud tegevused Eestis ajavahemikus 2014–2018. Ühikuks on eraldi pakendatud siirik (nt üks reieluupähik, üks demineraliseeritud luu ühik, üks konteiner luupuru, üks luu lapp (ingl femoral strut), üks osteokondraalne allosiirik, üks eraldi pakendatud kõõlus või osa kõõlusest).

Joonis 2. Vaskulaarkoe hankimisega ja käitlemisega seotud tegevused Eestis 2014–2018. Ühikuks on üks eraldi pakendatud siirik (üks pakend võib sisaldada ühte või mitut erineva pikkusega veresoont).

Joonis 3. Silma sarvkesta hankimine ja käitlemine Eestis 2014–2018. Ühikuks on üks eraldi pakendatud siirik.

Joonis 4. Amnionimembraani hankimine ja käitlemine Eestis 2014–2018. Ühikuks on ühte konteinerisse pakendatud kude koetüki suurusest sõltumata.

Joonis 5. Naha hankimisega ja käitlemisega seotud tegevused Eestis 2014–2018

ELUNDITE HANKIMINE JA KÄITLEMINE

Alates 2017. aastast koostab ja avaldab elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise koondaruande riiklik siirdamisasutus:

http://elundidoonorlus.ee/doonorlus

Ravimiamet tänab kõiki hankijaid ja käitlejaid koostöö eest!

Mai 2019