Ülevaade 2018. aasta rakkude, kudede ja elundite käitlemisest on koostatud rakkude, kudede ja elundite hankijate ja käitlejate esitatud aastaaruannete põhjal ja katab kõiki hankimis- ja käitlemistegevusi. 2018. aasta 31. detsembri seisuga on Ravimiamet välja andnud üheksa rakkude, kudede ja elundite hankimise ja käitlemise tegevusluba. Hankimise ja käitlemise valdkondadest (hangitavate ja käideldavate rakkude, kudede ja elundite tüüpidest) annab ülevaate tabel 1. Kõige rohkem on Eestis sugurakkude ja embrüote hankijaid ja käitlejaid (5).
Tabel 1. Hangitavate ja käideldavate rakkude, kudede ja elundite tüübid seisuga 31.12.2018.
Hangitavad ja käideldavad rakud | Hankijad ja käitlejad |
Kondrotsüüdid | OÜ Cellin Technologies |
Luuüdi tüvirakud | sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Perifeerse vere dendriitrakud | OÜ Cellin Technologies |
Perifeerse vere tüvirakud | sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Rasvkoe tüvirakud | AS Taastava Kirurgia Kliinik OÜ Cellin Technologies |
Sugurakud ja embrüod | aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla Aktsiaselts Nova Vita Kliinik AS Kliinik Elite BioEximi OÜ sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Terapeutilised rakud | sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Nabaväädivere tüvirakud | aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla |
Hangitavad ja käideldavad koed | Hankijad ja käitlejad |
Amnionimembraan | aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Silma sarvkest | aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Skeletisüsteemi koed | aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla OÜ DiviDent Invest sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Nahk | sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla |
Vaskulaarkude | aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla AS Taastava Kirurgia Kliinik sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Hangitavad ja käideldavad elundid | Hankijad ja käitlejad |
Kops | sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Kõhunääre | sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Neer | sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Maks | sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
Süda | sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum |
RAKKUDE HANKIMINE JA KÄITLEMINE
TÜVIRAKKUDE HANKIMINE JA KÄITLEMINE
Andmed tüvirakkude hankimise ja käitlemise kohta Eestis 2018. aastal on toodud tabelis 2.
Tabel 2. Tüvirakkude hankimine ja käitlemine 2018. aastal
| Eestis tehtud loovutused | Sisse veetud loovutused |
Hangitud produktide arv |
Kondrotsüüdid | 0 | 0 |
Luuüdi tüvirakud | 2 | 0 |
Perifeerse vere dendriitrakud | 0 | 0 |
Perifeerse vere tüvirakud | 124 | 22 |
Rasvkoe tüvirakud | 0 | 0 |
Terapeutilised rakud | 0 | 0 |
Nabaväädivere tüvirakud | 0 | 0 |
Käideldud produktide arv** |
Kondrotsüüdid | 0 | 0 |
Luuüdi tüvirakud | 2 | 0 |
Perifeerse vere dendriitrakud | 0 | 0 |
Perifeerse vere tüvirakud | 330 | 44 |
Rasvkoe tüvirakud | 0 | 0 |
Terapeutilised rakud | 0 | 0 |
Nabaväädivere tüvirakud | 0 | 0 |
Kasutusse väljastatud produktide arv |
Kondrotsüüdid | 0 | 0 |
Luuüdi tüvirakud | 2 | 0 |
Perifeerse vere dendriitrakud | 0 | 0 |
Perifeerse vere tüvirakud | 176 | 34 |
Rasvkoe tüvirakud | 0 | 0 |
Terapeutilised rakud | 0 | 0 |
Nabaväädivere tüvirakud | | |
Hävitatud produktide arv |
Kondrotsüüdid | 0 | 0 |
Luuüdi tüvirakud | 1 | 0 |
Perifeerse vere dendriitrakud | 0 | 0 |
Perifeerse vere tüvirakud | 63 | 3 |
Rasvkoe tüvirakud | 0 | 0 |
Terapeutilised rakud | 0 | 0 |
Nabaväädivere tüvirakud | 0 | 0 |
**Ühe loovutuse käigus saadud, kuid mitmesse pakendisse pakendatud produkte loetakse erinevateks produktideks. See tähendab, et ühest loovutusest võib saada mitu produkti.
SUGURAKKUDE JA EMBRÜOTE KÄITLEMINE
Kunstliku viljastamise protseduure on erinevaid, enim kasutatakse nn IUI, IVF, ICSI ja FET protseduure.
IUI (ingl intrauterine insemination) ehk inseminatsioon – spermast eraldatakse laboritingimustes elujõulisemad seemnerakud, mis siiratakse naise emakasse ovulatsiooni perioodil. IUI puhul kasutatakse munarakkude viljastamiseks kas partneri või doonori seemnerakke.
IVF (ingl in vitro fertilisation) ehk munarakkude kehaväline viljastamine – protseduur, mille käigus eemaldatakse munarakud munasarjadest ja viiakse laboritingimustes kokku seemnerakkudega. Seega toimub viljastumine kehaväliselt. Inkubaatoris arenenud embrüo(d) siiratakse naise emakasse.
ICSI (ingl intra-cytoplasmic sperm injection) ehk seemneraku intratsütoplasmaatiline injektsioon – laboritingimustes süstitakse munarakku üks seemnerakk. Pärast munaraku edukat viljastumist siiratakse embrüo naise emakasse. ICSI protseduuri kasutatakse mehepoolse viljatuse korral, kui spermas on kvaliteetsete seemnerakkude arv väga väike või kui seemnerakud spermas üldse puuduvad ning neid tuleb eraldada munanditest.
FET (ingl frozen embryo transfer) ehk külmutatud embrüo(te) siirdamine – laboritingimustes (IVF või ICSI protseduuri abil) loodud ja külmutatud embrüo(te) ülessulatamine ja naise emakasse siirdamine.
Tabel 3. Kunstliku viljastamise andmed partnerannetuse korral 2018. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IUI | IVF | ICSI | FET | muu* |
Viljatusravi läbinud paarid | 100 | 444 | 1009 | 801 | 4 | 2358 |
Hangitud munarakud | | | | | | 16003 |
Viljastatud munarakud | | 4314 | 9311 | 0 | 0 | 13625 |
Hangitud spermadoosid | | | | | | 2242 |
Loodud või sulatatud (FET) embrüod | | 2865 | 7088 | 2283 | 0 | 12236 |
Teostatud IUI tsüklid | 136 | | | | | 136 |
Embrüote siirdamise protseduurid | | 420 | 965 | 910 | 0 | 2295 |
Siiratud embrüod | | 576 | 1481 | 1320 | 0 | 3377 |
Tabel 4. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused partnerannetuse korral 2017. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IUI | IVF | ICSI | FET | muu |
Viljatusravi läbinud paarid | 69 | 408 | 937 | 671 | 6 | 2091 |
Teostatud IUI tsüklid | 91 | | | | | 91 |
Embrüote siirdamise protseduurid | | 404 | 945 | 761 | 0 | 2110 |
Kinnitatud kliinilised rasedused | 10 | 143 | 347 | 242 | 0 | 742 |
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust) | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 2 |
Tabel 5. Kunstliku viljastamise andmed seemnerakudoonorluse korral 2018. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IUI | IVF | ICSI | FET | muu |
Eesti doonorite annetatud spermadoosid | | | | | | 1053 |
Väljastpoolt Eestit toodud spermadoosid | | | | | | 158 |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 111 | 80 | 43 | 55 | 0 | 289 |
Teostatud IUI tsüklid | 158 | | | | | 158 |
Loodud või sulatatud (FET) embrüod | | 581 | 312 | 161 | 0 | 1054 |
Siiratud embrüod | | 130 | 66 | 93 | 0 | 289 |
Embrüote siirdamise protseduurid | | 88 | 42 | 64 | 0 | 194 |
Tabel 6. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused seemnerakudoonorluse korral 2017. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IUI | IVF | ICSI | FET | muu |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 100 | 90 | 44 | 47 | 0 | 281 |
Teostatud IUI tsüklid | 144 | | | | | 144 |
Embrüote siirdamise protseduurid | | 97 | 39 | 54 | 0 | 190 |
Kinnitatud kliinilised rasedused | 8 | 32 | 13 | 9 | 0 | 62 |
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust) | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2 |
Tabel 7. Kunstliku viljastamise andmed munarakudoonorluse korral 2018. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IVF | ICSI | FET | muu |
Annetatud munarakud | | | | | 2010 |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 43 | 66 | 74 | 0 | 183 |
Loodud või sulatatud (FET) embrüod | 389 | 408 | 246 | 0 | 1043 |
Siiratud embrüod | 62 | 90 | 117 | 0 | 269 |
Embrüote siirdamise protseduurid | 42 | 60 | 88 | 0 | 190 |
Tabel 8. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused munarakudoonorluse korral 2017. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IVF | ICSI | FET | muu |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 46 | 68 | 79 | 0 | 193 |
Embrüote siirdamise protseduurid | 41 | 54 | 90 | 0 | 185 |
Kinnitatud kliinilised rasedused | 21 | 15 | 28 | 0 | 64 |
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust) | 1 | 6 | 0 | 0 | 7 |
Tabel 9. Kunstliku viljastamise andmed munaraku- ja seemnerakudoonorluse korral 2018. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IVF | ICSI | FET | muu |
Annetatud munarakud | | | | | 201 |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 12 | 5 | 10 | 0 | 27 |
Loodud või sulatatud (FET) embrüod | 106 | 23 | 38 | 0 | 167 |
Siiratud embrüod | 12 | 4 | 16 | 0 | 32 |
Embrüote siirdamise protseduurid | 9 | 4 | 10 | 0 | 23 |
Tabel 10. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused munaraku- ja seemnerakudoonorluse korral 2017. aastal
| Viljastamise meetod | KOKKU |
| IVF | ICSI | FET | muu |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 18 | 3 | 13 | 0 | 34 |
Embrüote siirdamise protseduurid | 13 | 1 | 15 | 0 | 29 |
Kinnitatud kliinilised rasedused | 5 | 0 | 8 | 0 | 13 |
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust) | 1 | 0 | 1 | 0 | 2 |
Tabel 11. Kunstliku viljastamise andmed embrüodoonorluse korral 2018. aastal
| KOKKU |
Annetatud embrüod | 62 |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 11 |
Siiratud embrüod | 19 |
Embrüote siirdamise protseduurid | 12 |
Tabel 12. Sugurakkude ja embrüote siirdamise tulemused embrüodoonorluse korral 2017. aastal
| KOKKU |
Viljatusravi läbinud retsipiendid | 15 |
Embrüote siirdamise protseduurid | 18 |
Kinnitatud kliinilised rasedused | 9 |
Teadmata tulemusega viljatusravitsüklid (patsiendiga ei saadud ühendust) | 0 |
KUDEDE KÄITLEMINE
Kasutatud mõisted:
- Käideldud koed – käideldud kudede ühikud, hoolimata sellest, kas nad on vabastatud / väljastatud kasutusse või mitte. Hõlmab ka aruande aastale eelnenud aastal ladustatud kudede käitlemist.
- Töötlemine – kõik kudede ettevalmistamise, käsitsemise, säilitamise ja pakendamisega seotud operatsioonid.
- Ladustamine – aasta jooksul ladustatud kudede arv, mida ei ole 31. detsembriks siirdamiseks väljastatud ega hävitatud.
- Surnud koedoonoreid oli Eestis 2018. aastal 28 ja elusdoonoreid 95.
Järgnevatel joonistel ülevaade skeletikoe, vaskulaarkoe, silma sarvkesta, amnionimembraani ning naha hankimisest ja käitlemisest aastatel 2014–2018.

Joonis 1. Skeletisüsteemi kudede hankimise ja käitlemisega seotud tegevused Eestis ajavahemikus 2014–2018. Ühikuks on eraldi pakendatud siirik (nt üks reieluupähik, üks demineraliseeritud luu ühik, üks konteiner luupuru, üks luu lapp (ingl femoral strut), üks osteokondraalne allosiirik, üks eraldi pakendatud kõõlus või osa kõõlusest).
Joonis 2. Vaskulaarkoe hankimisega ja käitlemisega seotud tegevused Eestis 2014–2018. Ühikuks on üks eraldi pakendatud siirik (üks pakend võib sisaldada ühte või mitut erineva pikkusega veresoont).
Joonis 3. Silma sarvkesta hankimine ja käitlemine Eestis 2014–2018. Ühikuks on üks eraldi pakendatud siirik.
Joonis 4. Amnionimembraani hankimine ja käitlemine Eestis 2014–2018. Ühikuks on ühte konteinerisse pakendatud kude koetüki suurusest sõltumata.
Joonis 5. Naha hankimisega ja käitlemisega seotud tegevused Eestis 2014–2018
ELUNDITE HANKIMINE JA KÄITLEMINE
Alates 2017. aastast koostab ja avaldab elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise koondaruande riiklik siirdamisasutus:
http://elundidoonorlus.ee/doonorlus
Ravimiamet tänab kõiki hankijaid ja käitlejaid koostöö eest!
Mai 2019