Sisestage sellelt leheküljelt otsimiseks otsingusõna.
Päring toimus. Leiti otsingusõna. Otsingusõna või seda sisaldav tekst värvusid punaseks.
Ohutusmuutused 2024
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Atorvastatiin | Hüperkolesteroleemia ravi | koostoime ja hoitus: daptomütsiiniga samaaegselt manustatud HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (nt atorvastatiin) puhul on teatatud müopaatia ja/või rabdomüolüüsi juhtudest. Daptomütsiini võtvate patsientide puhul tuleks kaaluda atorvastatiini kasutamise ajutist peatamist, välja arvatud juhul, kui samaaegsest manustamisest saadav kasu kaalub üles riski. Kui samaaegset manustamist ei saa vältida, tuleb CK taset mõõta 2–3 korda nädalas ja patsiente tuleb hoolikalt jälgida mis tahes nähtude või sümptomite suhtes, mis võivad viidata müopaatiale. kõrvaltoime: vaskuliit, lihhenoidne ravimireaktsioon |
| Atsetasolamiid | Glaukoomi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: mittekardiogeense kopsuturse raskete juhtude tekkest on teatatud pärast atsetasolamiidi (ka ühekordse annuse) manustamist. Seisund tekkis tüüpiliselt mõne minuti kuni mõne tunni jooksul pärast atsetasolamiidi manustamist. Sümptomid olid nt düspnoe, hüpoksia ja hingamispuudulikkus. Kui kahtlustatakse mittekardiogeenset kopsuturset, tuleb ravi kohe lõpetada ja alustada toetavat ravi. Atsetasolamiidi ei tohi manustada patsientidele, kellel on varem pärast atsetasoolamiidi manustamist esinenud mittekardiogeenne kopsuturse. |
| Dulaglutiid; eksenatiid, degludekinsuliin, liraglutiid; liraglutiid; glargiininsuliin, liksisenatiid; liksisenatiid; semaglutiid; tirsepatiid | 2. tüüpi diabeedi ravi | hoiatus: GLP-1 retseptori agoniste saanud patsientidel on üldanesteesia või sügava sedatsiooni ajal teatatud aspiratsioonipneumoonia juhtudest. Seetõttu tuleb enne üldanesteesia või sügava sedatsiooniga protseduuride tegemist arvestada mao jääksisalduse suurenenud riskiga, mis on tingitud mao aeglustunud tühjenemisest. |
| Glargiin-insuliin + liksisenatiid | 2. tüüpi diabeedi ravi | kõrvaltoime: maitsemeele muutus |
| Hüdroksüklorokviin | Reumatoidartriidi ravi, malaaria profülaktika | hoiatus: Myasthenia gravis’e halvenemisest on teatatud hüdroksüklorokviiniga ravi saavatel müasteeniaga patsientidel (üldine nõrkus, sh hingeldus, düsfaagia, diploopia, ptoos jne). Sümptomite halvenemise kahtlusel tuleb ravimi kasutamine lõpetada. |
| Ibrutiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: kutaanne vaskuliit |
| Iksasomiib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: liigesevalu, palavik |
| Inimese papilloomiviiruse (HPV) 9-valentne vaktsiin | Immuniseerimine | kõrvaltoime: sõlm süstekohas |
| Metotreksaat | Reumatoidartriidi, psoriaasi jms ravi | täiendatud hoiatus: valgustundlikkus - mõnedel metotreksaati saanud patsientidel on täheldatud tugeva päikesepõletusena väljenduvat valgustundlikkusreaktsiooni. Kokkupuudet tugeva päikesevalguse või UV-kiirgusega tuleb vältida, v.a juhul kui selleks on meditsiiniline näidustus. Patsiendid peavad enda kaitsmiseks kasutama piisavat päikesekaitset. |
| Metüülprednisoloonatsetaat | Autoimmuunsete haiguste ravi nt reumatoidartriidi jm ravi | kõrvaltoimed: süstimisjärgse valu ägenemine (pärast intraartikulaarset, periartikulaarset ja kõõlustuppe süstimist), nahapunetus |
| Minoksidiil (paikne) | Androgeense alopeetsia ravi | hoiatus: hüpertrihhoos lastel pärast tahtmatut paikset kokkupuudet minoksidiiliga (nahakontakt minoksidiili kasutanud patsiendi manustamiskohtadega). Hüpertrihhoos oli mõne kuuga mööduv, kui imikud minoksidiiliga enam kokku ei puutunud. Seetõttu tuleb vältida kokkupuudet laste ja minoksidiili manustamiskohtade vahel. |
| Mirabegroon | Neurogeenne detruusorlihase üliaktiivsuse ravi lastel | hoiatus: mirabegroon võib lastel tõsta vererõhku. Vererõhutõus võib lastel (vanuses 3 kuni 12 aastat) olla suurem kui noorukitel (vanuses 12 kuni 18 aastat). Vererõhku tuleb mõõta enne ravi alustamist ja perioodiliselt ravi ajal mirabegrooniga. kõrvaltoimed: kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed lastel olid kuseteede infektsioon, kõhukinnisus ja iiveldus |
| Nebivolool | Hüpertensiooni ravi | koostoime ja hoiatus: beetablokaatorite samaaegne kasutamine koos sulfonüüluureadega võib suurendada raske hüpoglükeemia riski. Diabeeti põdevad patsiendid peavad hoolikalt jälgima oma vere glükoosisisaldust. |
| Nimodipiin | Subarahnoidaalse hemorraagia ravi | kõrvaltoime: hüpoksia (hapnikuvaegus organismi kudedes) |
| Obinutuzumab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: hüpogammaglobulineemia |
| Pasireotiid | Cushingi tõve ravi | kõrvaltoimed: steatorröa, väljaheite värvimuutus |
| Pegtsetakoplaan | Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi | kõrvaltoime: urtikaaria |
| Tirsepatiid | 2. tüüpi suhkurtõve ravi, kehakaalu ohjamine | kõrvaltoime: maitsemeele muutus |
| Tseftasidiim | Infektsioonivastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked naha kõrvaltoimed, sh Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS), toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN), eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon (DRESS) ning äge generaliseerunud eksantematoosn pustuloos (AGEP), mis võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga - patsiente tuleb nõustada nähtude ja sümptomite osas ning jälgida hoolikalt nahareaktsioonide suhtes. Kui ilmnevad nendele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb ravi tseftasidiimiga kohe katkestada ning kaaluda alternatiivset ravi. Kui patsiendil on tseftasidiimi kasutamise ajal tekkinud SCAR, ei tohi sellel patsiendil ravi tseftasidiimiga enam uuesti alustada. |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Abatatsept | Reumatoidartriidi jms ravi | hoiatuse täiendus: progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia (PML) juhtudest on teatatud enamasti kasutamisel koos teiste immunosupressiivsete ravimitega. PML võib lõppeda surmaga ning selle esinemise võimalust tuleb uute või süvenevate neuroloogiliste, psühhiaatriliste ja kognitiivsete sümptomitega immunosupresseeritud patsientide diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta. |
| Astsiminiib | Kasvajavastane ravi | Kõrvaltoime: pantsütopeenia |
| Atsitretiin | Psoriaasi jt nahahaiguste ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: psühhootiline häire |
| Baklofeen (suukaudne) | Lihasspastilisuse ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: entsefalopaatia tekkest on teatatud terapeutilistes annustes baklofeeni saanud patsientidel; entsefalopaatia oli ravi lõpetamisel pöörduv. Sümptomid olid nt unisus, teadvuse ähmastumine, segasus, müokloonilised hood ja kooma. Entsefalopaatia nähtude täheldamisel tuleb baklofeeni kasutamine lõpetada. kõrvaltoime: EEG üldine aeglustumine |
| Buprenorfiin | Opioidisõltuvuse asendusravi | hoiatus: tolerantsus ja opioidide tarvitamise häire (OTH, kuritarvitamine ja sõltuvus) risk võivad tekkida korduval manustamisel. vt täpsemalt ravimiteabest koostoime: samaaegne kasutamine gabapentinoididega (gabapentiin ja pregabaliin) võib põhjustada respiratoorset depressiooni, hüpotensiooni, väljendunud sedatsiooni, koomat või surma; samaaegne kasutamine antikolinergiliste või antikolinergilise aktiivsusega ravimitega (nt tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinid, antipsühhootikumid, lihasrelaksandid, parkinsonismivastased ravimid) võib suurendada antikolinergiliste kõrvaltoimete teket. |
| CAR-T-rakuline ravi (aksikabtageentsiloleutseel, breksukabtageenautoleutseel, tsiltakabtageenauitoleutseel, idekabtageenvikleutseel, kabtageenmaraleutseel, tisageenlekleutseel) | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: sekundaarsed pahaloomulised kasvajad (sh T-rakuline päritolu) - T-rakkude pahaloomulistest kasvajatest on teatatud pärast hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate ravi BCMA-le või CD19-le suunatud CAR-T-rakulise raviga. T-rakkude pahaloomulistest kasvajatest, sh CAR-positiivsetest pahaloomulistest kasvajatest on teatatud nädalate ja kuni mitme aasta jooksul pärast CAR-T-rakkudele suunatud CD19- või BCMA-ravi manustamist. On esinenud surmaga lõppenud juhte. |
| Dapagliflosiin | 2. tüüpi suhkurtõve ravi | hoiatus: hematokriti väljendunud tõusuga patsiente tuleb jälgida ja uurida hematoloogilise põhihaiguse esinemise suhtes. |
| Diklofenak (paiksed ravimvormid, sh silmatilgad) | Valu ja põletiku ravi | vastunäidustus: raseduse kolmas trimester hoiatus raseduse ajal kasutamise kohta: puuduvad kliinilised andmed paikse diklofenaki kasutamise kohta raseduse ajal. Isegi kui toimeaine süsteemne toime on võrreldes suukaudse manustamisega madalam, ei ole teada kas diklofenaki süsteemne kokkupuude pärast paikset manustamist on embrüole/lootele kahjulik. Raseduse esimese ja teise trimestri ajal ei tohi paikset diklofenakki ilma tungiva vajaduseta kasutada. Kasutamise korral tuleb kasutada võimalikult väikest annust ja ravi kestus peab olema võimalikult lühike. Raseduse kolmanda trimestri ajal võib prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite, sh diklofenaki süsteemne kasutamine esile kutsuda loote kardiopulmonaalse ja neerutoksilisuse. Raseduse lõpus võib tekkida emal ja lapsel pikem veritsusaeg ning sünnitust ei saa edasi lükata. Seetõttu on toote [toote nimetus] kasutamine raseduse viimase trimestri jooksul vastunäidustatud. |
| Leflunomiid | Reumatoid- ja psoriaatilise artriidi ravi | hoiatus: ravi ajal võib patsientidel tekkida operatsioonijärgne haavade paranemise häire. Kaaluda võib leflunomiidiga ravi katkestamist perioperatiivsel perioodil ja rakendada kolestüramiini või aktiivsöega puhastusprotseduuri. Vt täpsemalt ravimiteabest. |
| Levofloksatsiin | Infektsioonivastane ravi | hoiatused: müokloonuse tekkest on teatatud- levofloksatsiini saavatel patsientidel; risk suureneb vanematel ja neerukahjustusega patsientidel, kui levofloksatsiini annust ei kohandata vastavalt kreatiniini kliirensile. Ravi tuleb koheselt katkestada müokloonuse esmasel tekkimisel ja alustada sobivat ravi. Vere häired - levofloksatsiiniga ravi ajal võib tekkida luuüdi puudulikkus, sh leukopeenia, neutropeenia, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia või agranulotsütoos. Kui kahtlustatakse mõnda neist verehäiretest, tuleb jälgida verepilti. Normiväliste tulemuste korral tuleb kaaluda levofloksatsiiniga ravi katkestamist. kõrvaltoimed: luuüdi puudulikkus (sh aplastiline aneemia), müokloonus, maania, naha hüperpigmentatsioon |
| Metüülprednisoloonatsetaat | Reumaatiliste jt haiguste ravi | kõrvaltoimed: nahapunetus, süstimisjärgse valu ägenemine (pärast intraartikulaarset, periartikulaarset ja kõõlustuppe süstimist) |
| Pegaspargaas | Kasvajavastane ravi | hoiatus: hepatotoksilisuse, sh raske eluohtliku ja potentsiaalselt surmaga lõppeva hepaatilise venooklusiivse haiguse teket on täheldatud kombinatsioonis standardse keemiaraviga, sh mitmefaasilise keemiaravi indktsioonravi faasis. Venooklusiivse maksahaiguse nähtudeks ja sümptomiteks on kiire kehakaalu tõus, vedelikupeetus koos astsiidiga, hepatomegaalia, trombotsütopeenia ja kiire bilirubiinisisalduse suurenemine. Selle ennetamiseks tuleb tuvastada riskifaktorid (eelnevalt esinenud maksahaigus või anamneesis esinenud venooklusiivne maksahaigus). Vt täpsemalt ravimiteabest kõrvaltoimed: venooklusiivne haigus, antitrombiin III vähenemine, neutrofiilide arvu vähenemine |
| Posakonasool | Seennakkuste ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: valgusülitundlikkusreaktsioon - posakonasool võib suurendada selle tekkeriski. Patsientidele tuleb soovitada, et nad väldiksid ravi ajal päikese käes viibimist ilma piisava päikesekaitseta, nagu kaitseriietus ja kõrge päikesekaitsefaktoriga (SPF) päikesekaitse vahend. koostoime: flukloksatsilliin (CYP450 indutseerija) võib vähendada posakonasooli kontsentratsiooni plasmas. Tuleb hoiduda posakonasooli ja flukloksatsiliini samaaegsest kasutamisest, välja arvatud juhul kui kasu patsiendile kaalub üles riski. |
| Selperkatiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: reieluupea epifüsiolüüs lastel (vanuses alla 18 aasta) - patsiente tuleb jälgida reieluupea epifüsiolüüsile viitavate sümptomite suhtes ning vajadusel rakendada asjakohast meditsiinilist ja kirurgilist ravi. |
| Teklistamab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: kuseteede infektsioon, hüpoglükeemia, hüpotensioon, kõhuvalu, lihasspasmid |
| Teriflunomiid | Hulgiskleroosi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: teriflunomiidiga seoses on teatatud herpesviirusinfektsioonide, sh suu limaskesta herpese ja herpes zoster’i juhtudest, kusjuures mõned neist on olnud tõsised, sh herpeetiline meningoentsefaliit ja herpese levik. Need võivad tekkida igal ajal ravi käigus. |
| Toremifeen | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: hüpertriglütserideemia |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Alfaavalglükosidaas | Pompe tõve ensüümasendusravi | hoiatus ja kõrvaltoime: kliinilises uuringus EFC14028/COMET tekkisid 81 patsiendil 96-st (84,4%) ravi ajal ravimivastased antikehad. Enamikul juhtudest oli ravimivastaste antikehade tiiter madalas kuni keskmises vahemikus, 7 patsiendil püsivalt kõrgest antikehade tiitrist. Hindamine 49. nädalal näitas, et patsientidel tekivad antikehad, mis on ristreaktiivsed alfaalglükosidaasile ja alfaavalglükosidaasile, need tuvastati 3 patsiendil (5,9%). Kõrge tiitriga patsientidel täheldati varieeruvat mõju farmakokineetikale, -dünaamikale ja efektiivusnäitajatele, kuid enamikul patsientidest puudus kliiniliselt oluline ravimivastaste antikehade mõju efektiivsusele. |
| Amivantamab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: hemorroidid, palavik. Infusiooniga seotud reaktsioonid - amivantamabi koos karboplatiini ja pemetrekseediga saanud patsientidel esines infusiooniga seotud reaktsioone (IRR) 42% l patsientidest. Enam kui 98% IRRidest olid 1-2. astme reaktsioonid. Enamik IRRidest esines esimese infusiooni ajal, avaldumiseni kulunud aja mediaaniga 60 minutit (vahemik 0…7 tundi), ning enamik tekkis 2 tunni jooksul pärast infusiooni alustamist. Aeg-ajalt võib IRR tekiida ka ravi taasalustamisel pärast pikaajalisi annusekatkestusi kestusega üle 6 nädala. |
| Baritsitiniib | Reumatoidartriidi, atoopilise dermatiidi jms ravi | kõrvaltoime: hüpoglükeemia - pärast JAK-inhibiitoritega (sh baritsitiniibiga) alustamist on diabeediravi saavatel patsientidel teatatud hüpoglükeemiast. Hüpoglükeemia esinemisel võib osutuda vajalikuks diabeediravimi annuse korrigeerimine. |
| Bedakviliin | Tuberkuloosi ravi | täiendati hoiatust QT intervalli pikenemise kohta - vt ravimiteavet |
| Dabrafeniib; trametiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: äge febriilne neutrofiilne dermatoos |
| Deksibuprofeen | Valu ja palaviku leevendamine | hoiatused ja kõrvaltoimed: Kounise sündroom - allergilise või ülitundlikkusreaktsiooni põhjustatud kardiovaskulaarsed sümptomid, mis on seotud pärgarterite ahenemisega ja võivad viia müokardiinfarkti tekkeni. Rasked nahakõrvaltoimed, sh multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS-sündroom), äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (AGEP). |
| Duloksetiin | Depressiooni jms ravi | hoiatuse täiendus: serotoniinisündroom kõige raskemal kujul võib sarnaneda maliigse neuroleptilise sündroomiga (MNS), hõlmates hüpertermiat, lihasjäikust, kreatiinkinaasi aktiivsuse suurenemist seerumis, autonoomset ebastabiilsust koos elutähtsate näitajate võimaliku kiire kõikumisega ja vaimse seisundi muutusi. kõrvaltoime: stress-kardio-müopaatia (Takotsubo kardio-müopaatia) |
| Ensalutamiid | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked nahaga seotud kõrvaltoimed - sh Stevensi-Johnsoni sündroom, mis võib olla eluohtlik või lõppeda surmaga. Ravimi väljakirjutamisel tuleb patsiente riskist teavitada ja neid tuleb hoolikalt jälgida nahareaktsioonide suhtes. Reaktsiooni tekkimisel tuleb ravi viivitamatult lõpetada ja kaaluda sobiva alternatiivse ravi kasutamist. kõrvaltoime: maksaensüümide aktiivsuse tõus |
| Filgrastiim | Neutropeenia ravi | kõrvaltoime: ekstramedullaarne hematopoees |
| Gilteritiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus: reproduktiivses eas naistel tuleb soovitada teha rasedustesti 7 päeva jooksul enne ravi alustamist |
| Hüdroksüklorokviin | Artriidi, luupuse, jms ravi, malaaria profülaktika | hoiatus ja kõrvaltoime: ravimindutseeritud fosfolipidoos (indutseeritud hüdroksüklorokviini poolt) võib tekkida erinevates organsüsteemides (süda, neerud, lihased). Soovitatav on patsiendi jälgimine toksilisuse suhtes. Ravi tuleb lõpetada, kui tekib arvatav või koebiopsiaga kinnitatud ravimindutseeritud fosfolipidoosist tingitud südame, neerude või lihaste toksilisus. |
| Idelalisiib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: kliinilistes uuringutes olid kõige sagedamini esinenud kõrvaltoimed infektsioonid (70%), neutropeenia (55%), transaminaaside aktiivsuse suurenemine (53%), kõhulahtisus (48%), triglütseriidide sisalduse suurenemine (47%), püreksia (36%), lööve (30%) ja lümfotsütoos (21%). Kõige sagedamini esinenud rasked kõrvaltoimed (≥ 3. aste) olid: infektsioonid (39%), neutropeenia (33%), kõhulahtisus/koliit (22%), transaminaaside aktiivsuse suurenemine (15%) ja lümfotsütoos (13%). |
| Liitium | Meeleoluhäirete ja mania ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: Brugada sündroom (pärilik südame naatriumikanali haigus, mille korral esinevad iseloomulikud muutused EKG-s (Hisi kimbu parema sääre blokaad ja ST-segmendi elevatsioon parempoolsetes rindkere lülitustes), mis võib põhjustada südame seiskumist või äkksurma) - liitium võib seisundi tuua esile või süvendada. Teadaoleva või perekonnas esineva Brugada sündroomiga patsientidel ei ole soovitatav liitiumi kasutada. Patsientide puhul, kellel on perekonnas esinenud südame seiskumist või äkksurma, tuleb olla ettevaatlik. Patsientidel, kellele on tehtud bariaatriline operatsioon, võib olla vajalik kasutada väiksemat liitiumi säilitusannust liitiumi toksilisuse tekkeriski tõttu; hoolikalt jälgida liitiumi taset kuni kehakaalu stabiliseerumiseni. kõrvaltoimed: hüperkaltseemia, hüperparatüreoos, kõrvalkilpnäärme adenoom, kõrvalkilpnäärme hüperplaasia, eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon (DRESS). koostoime: topiramaat - liitiumi samaaegsel manustamisel on esinenud liitiumi toksilisust. Samaaegsel manustamisel topiramaadiga tuleb liitiumisisaldust hoolikalt jälgida. |
| Mepolizumab | Eosinofiilse astma jt ravi | kõrvaltoimed: Herpes zoster, liigesevalu |
| Naprokseen | Valu, sh düsmenorröa leevendamine | kõrvaltoimed: eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon (DRESS), fikseerunud ravimlööve |
| Naprokseen (paiksed ravimid) | Valu paikne leevendamine | rasedusega seotud hoiatus: rasedusaegse kasutamise kohta kliinilised andmed puuduvad. Isegi kui süsteemne kokkupuude on väiksem võrreldes suukaudse manustamisega, ei ole teada, kas pärast paikset manustamist saavutatud süsteemne kokkupuude naprokseeniga võib olla embrüole/lootele kahjulik. Raseduse esimesel ja teisel trimestril ei tohi ravimit kasutada, v.a kui see on selgelt vajalik. Kasutamise korral peab annus olema võimalikult väike ja ravi kestus võimalikult lühike. Raseduse kolmandal trimestril võib prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite, sealhulgas naprokseeni süsteemne kasutamine põhjustada lootel kardiopulmonaalset ja renaalset toksilisust. Raseduse lõpus võib nii emal kui ka lapsel esineda veritsusaja pikenemist ning sünnitus võib edasi lükkuda. Seetõttu on paikse naprokseeni kasutamine raseduse viimase trimestril vastunäidustatud. |
| Ofatumumab | Hulgiskleroosi ravi | kõrvaltoime: iiveldus ja oksendamine (süstimisega seotud süsteemsed reaktsioonid) |
| Oksükodoon (ka koos naloksooniga) | Tugeva valu ravi | hoiatus: oksükodoon võib põhjustada sapijuha sulgurlihase funktsioonihäiret ja spasmi - suureneb sapiteede sümptomite ja pankreatiidi tekkimise risk. Seetõttu tuleb ravimi manustamisel pankreatiidi ja sapiteede haigustega patsientidele olla ettevaatlik. koostoime: samaaegsel manustamisel koos antikolinergiliste või antikolinergilise toimega ravimitega (nt tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinid, antipsühhootikumid, lihaseid lõõgastavad ained, Parkinsoni tõve ravimid) võivad antikolinergilised kõrvaltoimed suureneda. |
| Propofool | Anesteesia | kõrvaltoime: hepatiit, äge maksapuudulikkus. |
| Zoledroonhape | Patoloogiliste luumurdude jms vältimine | kõrvaltoime: tubulointerstitsiaalne nefriit |
| Trametiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: Tuumori lüüsi sündroom - täheldatud trametiniibi ja dabrafeniibi kombinatsiooniga ravitud patsientidel, võib lõppeda surmaga. Selle riskifaktoriteks on suur kasvajakoormus, kaasuv krooniline neerupuudulikkus, oliguuria, dehüdratsioon, hüpotensioon ja happeline uriin. Tuumori lüüsi sündroomi riskifaktoritega patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja kaaluda profülaktilist hüdratsiooni; sündroomi tuleb vastavalt kliinilistele näidustustele kohe ravida. |
| Trimetasidiin | Stenokardia lisaravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked naha kõrvaltoimed, sh eosinofiilia ja süsteemsete sümtomitega reaktsioon (DRESS) ja äge generaliseerunud eksematoosne pustuloos, mis võib olla eluohtlik või fataalne. Ravimi määramisel, tuleb patsiente nõustada nende nähtude ja sümptomite osas ning jälgida neid hoolikalt nahareaktsioonide tekke suhtes. Kui tekivad nendele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb ravi trimetasidiiniga otsekohe katkestada ja kaaluda alternatiivset (sobilikku) ravi. kõrvaltoime: paresteesia |
| Vinkristiin | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja koostoime: asooli sisaldavate seenevastaste ravimitega (nt itrakonasooli, vorikonasooli, posakonasooli, isavukonasooli ja flukonasooli) ja koos manustamine võib suurendada vinkristiini plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada neurotoksilisuse ja muude kõrvaltoimete varajast tekkimist ja/või nende raskusastme suurenemist. Seetõttu tuleb vinkristiini saavatele patsientidele manustada asooli sisaldavaid seenevastaseid ravimeid ettevaatlikult ning neid tohib kasutada ainult juhul, kui puuduvad muud seenevastase ravi võimalused või kui nende ravimite kombinatsiooni võimalik kasulikkus on suurem kui sellega kaasnevad riskid. Samaaegsel kasutamisel tuleb patsiente hoolikalt jälgida kõrvaltoimete suhtes. |
| Vosoritiid | Akondroplaasia ravi | kõrvaltoime: hüpertrihoos (ebanormaalne karvakasv ükskõik kus kehal kas meestel või naistel) |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Adagrasiib | Kasvajavastane ravi | hoiatused: rasked nahaga seotud kõrvaltoimed - sh Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS), toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) ning eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon (DRESS), mis võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga - patsiente tuleb teavitada nähtudest ja sümptomitest ning nende tekke suhtes hoolikalt jälgida. Reaktsiooni kahtluse korral ei tohi ravimit manustada ning patsient tuleb suunata hindamiseks ja raviks eriosakonda. Kui adagrasiibi ning SJS, TENi või DRESS-sündroomi seos kinnitatakse, tuleb ravi adagrasiibiga kasutamine lõpetada |
| Anifrolumab | Süsteemse erütematoosse luupuse ravi | kõrvaltoime: liigesevalu |
| Atesolizumab; avelumab; dostarlimab; durvalumab; nivolumab; tislelizumab; tremelimumab; tsemiplimab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: teiste immuunkontrollpunkti inhibiitorite (ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, relatlimab) kasutamisel on teatatud pankrease eksokriinsest alatalitlusest. See võib esineda ka nimetatud ravimitega |
| Atezolimumab; durvalumab; ipilimumab; nivolumab; relatlimab; pembrolizumab; tislezumab; tremelimumab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: tsöliaakia (sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhupuhitus pärast gluteeni sisaldavate toitude tarbimist) |
| Avelumab; dostarlimab; tsemiplimab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: teiste immuunkontrollpunkti inhibiitorite (atezolimumab, durvalumab, ipilimumab, nivolumab, relatlimab, pembrolizumab, tislezumab, tremelimumab) kasutamisel on teatatud tsöliaakiast, mis võib esineda ka nimetatud ravimitega |
| Dengue tetravalentne vaktsiin (elus, nõrgestatud) Qdenga | Immuniseerimine | hoiatus: vaktsiinivireemia ajal võivad dengue diagnostilised testid anda positiivse tulemuse ning neid ei tohi kasutada vaktsiinivireemia eristamiseks metsikut tüüpi dengue infektsioonist |
| Etambutool | Tuberkuloosivastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: turustamise ajal on teatatud Stevensi-Johnsoni sündroomist (SJS), toksilisest epidermaalsest nekrolüüsist (TEN) ning eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioonist (DRESS), mis võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga. Patsiente tuleb teavitad nende nähtudest ja sümptomitest ning patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Kui ilmnevad sellistele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb ravi etambutooliga kohe lõpetada ja kaaluda muud ravi. Kui patsiendil on tekkinud etambutooli kasutamisel SJS, TEN või DRESS, ei tohi sellel patsiendil ravi etambutooliga uuesti alustada. Lastel võidakse löövet ekslikult pidada olemasolevaks infektsiooniks või alternatiivseks infektsiooniprotsessiks, mistõttu tuleb kaaluda etambutoolreaktsiooni võimalust lastel, kellel tekivad etambutoolravi ajal lööbe ja palaviku sümptomid |
| Ipilimumab; nivolumab; pembrolizumab; relatlimab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: pankrease eksokriinne alatalitlus |
| Kloorheksidiin (nahal kasutatav) | Naha desinfitseerimimine | hoiatus ja kõrvaltoime: kloorheksidiini lahus ei tohi sattuda silma. Juhuslikul sattumisel silma, kui lahus levib operatsiooniks ettenähtud alast välja, on teatatud rasketest püsiva sarvkestakahjustuse juhtudest (sarvkesta erosioon, epiteeli/sarvkesta vigastus, oluline püsiv nägemiskahjustus), mis võivad vajada sarvkesta siirdamist, hoolimata silmade kaitseks võetud meetmetest. Lahuse pealekandmisel tuleb olla eriti ettevaatlik, tagamaks, et see ei leviks ettenähtud kasutamiskohast välja ega satuks silma. Erilist tähelepanu tuleb pöörata anesteesiat saavatele patsientidele, kes ei saa kohe teatada lahuse sattumisest silma. Kui kloorheksidiini lahus satub silma, peske silmi kohe ja põhjalikult veega, konsulteerige oftalmoloogiga |
| Kvetiapiin | Skisofreenia, debipolaarse häire ravi | hoiatus ja koostoime: samaaegsel manustamisel teiste serotonergiliste ainetega (MAO inhibiitorid, SSRI, SNRI, tritsüklilised antidepressandid), võib tekkida serotoniinisündroom, mis on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Kui samaaegne ravi elnimetatutega on kliiniliselt vajalik, on soovitatav patsienti hoolikalt jälgida, eriti ravi alustamisel ja annuse suurendamisel. Serotoniinisündroomi sümptomiteks võivad olla vaimse seisundi muutused, autonoomne ebastabiilsus, neuromuskulaarsed häired ja/või seedetrakti sümptomid ning selle kahtluse korral tuleb kaaluda olenevalt sümptomite raskusest annuse vähendamist või ravi lõpetamist |
| Leuproreliinmesilaat | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked naha kõrvaltoimed - (SJS/TEN, toksiline nahalööve, multiformne erüteem, mis võivad olla eluohtlikud või surmavad. Retsepti väljakirjutamise ajal tuleb patsiente teavitada nähtudest ja sümptomitest ning neid tuleb hoolikalt jälgida tõsiste nahareaktsioonide suhtes. Kui ilmnevad nendele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb leuproreliini kasutamine viivitamatult lõpetada ning kaaluda alternatiivset ravi (vastavalt vajadusele) |
| Palbotsikliib | Kasvajavastane ravi | koostoime: palbotsikliibi ja statiinide (CYP3A4 ja/või BCRP substraadid) koostoime - statiinide kontsentratsiooni suurenemise tõttu plasmas võib suureneda rabdomüolüüsi tekkerisk. Pärast palbotsikliibi koosmanustamist simvastatiini või atorvastatiiniga on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest, sh surmaga lõppenud juhtudest |
| Ruksolitiniib | Müelofibroosi, tõelise polütsüteemia jms ravi | hoiatused: rasked kardiovaskulaarsed tüsistused (MACE), tromboos, teised primaarsed pahaloomulised kasvajad - suures randomiseeritud aktiivse kontrolliga tofatsitiniibi (samuti JAK inhibiitor) uuringus täheldati vähemalt ühe kardiovaskulaarse riskiteguriga 50 aastaste ja vanemate reumatoidartriidiga patsientide seas tofatsitiniibiga ravitud patsientidel võrreldes nendega, keda raviti TNF inhibiitoritega suuremat raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste, sh kardiaalse surma, mittefataalse müokardiinfarkti (MI) ja mittefataalse insuldi, esinemissagedust, suuremat annusest sõltuvat venoosse trombemboolia (VTE), kaasa arvatud süvaveenide tromboosi (SVT) ja kopsuemboolia (PE), esinemissagedust, suuremat pahaloomuliste kasvajate, eriti kopsuvähi, lümfoomi ja mittemelanoomse nahavähi, esinemissagedust. Vt täpsemalt ravimiteabest |
| Rõuge- ja ahvirõugevaktsiin (Imvanex) | Immuniseerimine | hoiatus: ärevusega seotud reaktsioonid: vaktsineerimisega seoses võivad psühhogeense reaktsioonina nõelaga süstimisele tekkida ärevusega seotud reaktsioonid, sh vasovagaalsed reaktsioonid (sünkoop), hüperventilatsioon või stressiga seotud reaktsioonid. Minestuse tagajärjel tekkivate vigastuste ennetamiseks tuleb kindlasti võtta kasutusele ettevaatusabinõud. kõrvaltoime: äge perifeerne näonärvi halvatus (Belli paralüüs) |
| Upadatsitiniib | Reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi jms ravi | kõrvaltoime: pearinglus, peapööritus (vajalik ettevaatus autojuhtimisel) |
| Vedolizumab | Haavandilise koliid, Crohni tõve jms ravi | hoiatus: väikeses prospektiivses vaatlusuuringus oli 99 haavandilise koliidi või Crohni tõvega naise puhul, keda raviti vedolizumabiga, suurte sünnidefektide esinemissagedus 7,4% ja 76 haavandilise koliidi või Crohni tõvega naise puhul, keda raviti muude bioloogiliste toimeainetega, oli see näitaja 5,6% (korrigeeritud suhteline risk (RR) 1,07, 95% usaldusvahemik (CI): 0,33, 3,52) |
| Vinfluniin | Kasvajavastane ravi | hoiatus: vinfluniini genotoksilise potentsiaali tõttu peavad nii mees- kui naispatsiendid kasutama adekvaatseid ja efektiivseid kontratseptiivseid meetmeid ravi ajal ja kuni 4 kuud pärast ravi katkestamist meeste puhul ning 7 kuud pärast ravi katkestamist naiste puhul |
| Vokselotoor | Sirprakulise hemolüütilise aneemia ravi | kõrvaltoime: sügelus, angioödeem |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Abematsikliib; palbotsikliib; ribotsikliib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: multiformne erüteem |
| Avanafiil | Erektsioonihäirete ravi | hoiatuse täiendus: nägemishäire sh tsentraalsest seroossest korinoretinopaatia (CSCR) |
| Bosentaan | Kasvajavastane ravi | imetamisega seotud hoiatus: ühe (pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi) haigusjuhu andmetes kirjeldatakse väikses kontsentratsioonis bosentaani leidu rinnapiimas. Andmed bosentaani toimest rinnaga toidetavale imikule on puudulikud. Riski rinnaga toidetavale imikule ei saa välistada. Imetamine ei ole bosentaanravi ajal soovitatav |
| Breksukaptageenautoleutseel (Tecartus) | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: immuunsüsteemi efektorrakkudega seotud neurotoksilisuse sündroom (ICANSb, c) |
| Faritsimab | Maakula degeneratsiooni neovaskulaarse vormi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: võrkkesta vaskuliit, oklusiivne võrkkesta vaskuliit (turuletulekujärgselt on spontaanselt teatatud võrkkesta vaskuliidi ja/või oklusiivse võrkkesta vaskuliidi harvadest juhtudest. Võrkkesta vaskuliidist ja oklusiivsest võrkkesta vaskuliidist on teatatud ka intravitreaalset ravi saanud patsientidel) |
| Ibuprofeen (sh pseudoefedriiniga) | Valu- ja põletikuvastane ravi | hoiatus: Kounise sündroomi juhtumeid on täheldatud patsientidel, keda on ravitud ibuprofeeni sisaldavate ravimpreparaatidega. Kounise sündroom on defineeritud kui allergilise või ülitundlikkusreaktsiooni sekundaarseid kardiovaskulaarseid sümptomeid, mis on seotud pärgarterite ahenemisega ja mis võivad potentsiaalselt põhjustada müokardi infarkti |
| Nivolumab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: müeliit (sh transversaalne müeliit) |
| Osimertiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: naha hüperpigmentatsioon (turuletulekujärgselt on teatatud erythema dyschromicum perstans’i juhtudest. |
| Paratsetamool (sh pseudoefediiniga) | Valu- ja palavikku leevendav ravi | hoiatus: pseudoefedriiniga kaasneb väärtarvitamise risk. Suuremad annused võivad lõpuks põhjustada toksilist toimet. Pidev kasutamine võib põhjustada taluvust, mille tulemuseks on üledoseerimise suurenenud risk. Soovitatavat maksimaalset annust ja ravi kestust ei tohi ületada |
| Risatriptaan | Migreeni profülaktika | raseduse ja imetamisega seotud hoiatus: 300 kuni 1000 raseda andmed näitavad, et kokkupuude raseduse I trimestri jooksul ei põhjusta väärarenguid. Loomkatsed ei näita kahjulikku toimet reproduktiivsusele. Risatriptaani kasutamise kohta raseduse II ja III trimestril on piiratud andmed. Risatriptaani kasutamist raseduse ajal võib kaaluda, kui see on kliiniliselt hädavajalik. Risatriptaan eritub rinnapiima väikeses kontsentratsioonis, mis vastab lapse keskmisele suhtelisele annusele < 1% (rinnapiima Cmax'i alusel halvimal juhul alla 6%). Risatriptaani manustamisel imetavatele naistele tuleb olla ettevaatlik. Imiku kokkupuudet ravimiga võib minimeerida, vältides imetamist 12 tunni jooksul pärast risatriptaani manustamist |
| Tedisoliid | Infektsioonivastane ravi | hoiatus: serotoniinisündroom - tedisoliidi kasutamisel koos serotonergiliste toimeainetega (antidepressandid, opioidid) tuleb rakendada ettevaatust. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida serotoniinisündroomi nähtude ja sümptomite (nt kognitiivse funktsiooni häire, hüperpüreksia, hüperrefleksia ja koordinatsioonihäired) suhtes. Nähtude või sümptomite ilmnemisel peab arst kaaluma ühe või mõlema toimeaine kasutamise lõpetamist |
| Tramadool | Valu ravi | hoiatus: enne ravi alutsamist tramadooliga ja ravi ajal tuleks leppida patsiendiga kokku ravieesmärgid ning ravi lõpetamise plaan. Enne ravi ja ravi ajal tuleb patsienti ka riskidest ja opiaadi tarvitamise häire (OUD) märkidest teavitada. Kui need märgid ilmnevad, tuleb soovitada patsiendil oma arsti poole pöörduda. Patsiente tuleb jälgida ravimitungi suhtes (nt liiga varajane uue annuse nõudmine). See hõlmab samaaegsete opioidide ja psühhoaktiivsete ainete (nagu bensodiasepiinide) kasutamise ülevaatamist. Opioidide väärkasutamise nähtude ja sümptomitega patsientide puhul tuleb kaaluda konsulteerimist sõltuvusspetsialistiga. Tramadooli kasutamine (isegi raviannustes) võib põhjustada uimastisõltuvust. Uimastisõltuvuse risk oleneb patsiendi individuaalsetest riskiteguritest, doosist ja opioidiravi kestusest |
| Voretigeen-neparvovek (geeniülekandevektor) | Pärilik võrkkesta düstroofia | kõrvaltoime: soonkesta-võrkkesta atroofia (võrkkesta degeneratsioon, võrkkesta depigmentatsioon ja süstekoha atroofia, võib olla progresseeruva iseloomuga) |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Binimetiniib, enkorafeniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: tuumori lüüsi sündroom - TLS-i esinemist, mis võib olla surmaga lõppev, on seostatud binimetiniibi kasutamisega koos enkorafeniibiga. TLS-i riskitegurid hõlmavad kõrge aktiivsusega kasvajalist protsessi, olemasolevat kroonilist neerupuudulikkust, oliguuriat, dehüdratatsiooni, hüpotensiooni ja happelist uriini. Neid patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja ravida kohe vastavalt kliinilisele näidustusele ning kaaluda tuleb profülaktilist hüdratatsiooni. |
| Buprenorfiin (implantaat) | Opioidisõltuvuse asendusravi | koostoime ja hoiatus: gabapentinoididega koosmanustamine võib lõppeda surmaga respiratoorse depressiooni tagajärjel. Seetõttu tuleb annuseid hoolikalt jälgida ja seda kombinatsiooni tuleb vältida juhul, kui on väärkasutamise risk. Patsiente tuleb hoiatada, et gabapentinoide (nagu pregabaliin ja gabapentiin) tohib selle ravimiga samaaegselt ettevaatlikult manustada ainult arsti juhiste kohaselt. |
| Bupropioon | Depressioon | kõrvaltoime: paanikahäire |
| COVID-19 mRNA vaktsiin (Spikevax) | Immuniseerimine | kõrvaltoime: krooniline urtikaaria |
| Fenfluramiin | Epilepsia ravi | kõrvaltoimed: pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon, agressiivsus |
| Fentanüül | Valu ravi | hoiatus: enne ravi alustamist tuleb patsiendiga kokku leppida ravistrateegia, sh ravi kestus ja eesmärgid, ning ravi lõpetamise kava kooskõlas valuravi ravijuhenditega. Vt täpsemalt ravimiteabest. kõrvaltoime: korduval kasutamisel võib tekkida tolerantsus ja ravimisõltuvus isegi terapeutiliste annuste korral. Ravimisõltuvuse risk võib varieeruda olenevalt patsiendi individuaalsetest riskiteguritest, annusest ja opioidravi kestusest. |
| Follitropiin beeta (rekombinantne FSH) | Infertiilsuse ravi | kõrvaltoime: anafülaktiline reaktsioon |
| Gadoteridool, gadoteerhape, gadopenteethape, gadobeenhape, gadobutrool, gadokseethape | Kontrastained | hoiatus: ravimit ei tohi kasutada intratekaalselt. Intratekaalsel kasutamisel on esinenud tõsiseid, eluohtlikke ja surmaga lõppenud juhtumeid, eelkõige koos neuroloogiliste reaktsioonidega (nt kooma, entsefalopaatia, krambihood). Gadoliinium võib läbida platsentaarbarjääri. Ei ole teada, kas kokkupuude gadoliiniumiga põhjustab lootel kõrvaltoimeid. |
| Ibandroonhape | Luukahjustuste profülaktika | hoiatus ja kõvaltoime: muude pikkade luude kui reieluu atüüpilised murrud - pikaajalist ravi saavatel patsientidel on teatatud ka teiste pikkade luude, nagu küünarluu ja sääreluu, atüüpilistest murdudest. Nagu atüüpiliste reieluumurdude puhul, tekivad need murrud pärast minimaalset traumat või mittetraumaatilistena ja mõned patsiendid kogevad enne täielikku murdu prodromaalset valu. Küünarluumurru korral võib see olla seotud kõndimisabivahendite pikaajalise kasutamisega seotud korduva pingekoormusega. |
| Iksasomiib | Kasvajavastane ravi | hoiatus: harva on teatatud rasketest naha kõrvaltoimetest (SCAR), sh toksiline epidermise nekrolüüs (TEN) ja Stevensi Johnsoni sündroom (SJS), mis võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga. Ravimi määramisel tuleb patsiente teavitada nahareaktsioonide nähtudest ja sümptomitest ning patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Kui tekivad nendele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb ravi iksasomiibiga kohe lõpetada ning (vajaduse korral) kaaluda alternatiivset ravi. Tõsise reaktsiooni tekkimisel (SJS või TEN) ei tohi ravi iksasomiibiga sellel patsiendil enam kunagi uuesti alustada. kõrvaltoimed: anafülaktiline reaktsioon, angioödeem |
| Kaltsiumpolüstüreensulfonaat | Hüperkaleemia ravi | hoiatus: polüstüreensulfonaati üksi või koos sorbitooliga saavatel patsientidel on teatatud soole stenoosi, soole isheemia ja sellega seotud komplikatsioonide (nekroos ja perforatsioon) tekkest, millest mõned võivad olla fataalsed. Patsientidel tuleb soovitada otsida kohest meditsiinilist abi, kui esmakordselt tekib tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, pingetunne kõhus ja verejooks pärasoolest. Polüstüreensulfonaadist indutseeritud seedetrakti kahjustuse kolded võivad kattuda kolletega, mida on täheldatud põletikulise soolehaiguse, isheemilise koliidi, infektsioosse koliidi ja mikroskoopilise koliidi puhul. kõrvaltoime: gastrointestinaalne isheemia, isheemiline koliit, tugev kõhuvalu/tugev valu pärasooles, verejooks pärasoolest, veriokse |
| Kloormadinoon / etünüülöstradiool | Raseduse vältimine | hoiatus: kloormadinooni/etünüülöstradiooli kasutamisel võib VTE risk võrreldes levonorgestreeliga olla 1,25 korda suurem. Hinnanguliselt tekib VTE ühe aasta jooksul 6…9 naisel 10 000-st, kes kasutavad kloormadinooni sisaldavaid KHK'sid; levonorgestreeli sisaldavate KHK-de kasutajate seas on vastav näitaja ligikaudu kuus juhtu. |
| Lumakaftoor / ivakaftoor | Tsüstilise fibroosi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: depressioon - lumakaftoori/ivakaftooriga ravitud patsientidel on esinenud depressiooni (sh suitsiidimõtteid ja -katseid), mis tekib tavaliselt 3 kuu jooksul alates ravi alustamisest ning patsientidel, kellel on varem esinenud psühhiaatrilisi häireid. Mõnel juhul see sümptom pärast annuse vähendamist või ravi lõpetamist leevenes. Patsiente (ja hooldajaid) tuleb hoiatada, et tuleb jälgida depressiivse meeleolu, suitsiidimõtete või käitumises esinevate ebatavaliste muutuste suhtes ning sümptomite tekkimisel kohe arstiga nõu pidada. hoiatus: Piiratud andmed näitavad ivakaftoori ja lumakaftoori eritumist rinnapiima. Riski vastsündinutele/imikutele ei saa välistada. |
| Metüülprednisoloon / metüülprednisoloon-naatriumsuktsinaat | Põletikuvastane ja immuunsupresseeriv ravi, asendusravi | kõrvaltoime: nahapunetus |
| Mifepristoon, misoprostool | Raseduse katkestamine | hoiatuse täiendus: Misoprostooli kasutamisel on harva teatatud südame seiskumisest, müokardi infarktist ja/või pärgarterite spasmist ning raskest hüpotensioonist. Südame-veresoonkonna haiguste riskifaktoritega (nt üle 35-aastased isikud, kes on kroonilised suitsetajad, põevad hüperlipideemiat, diabeeti) või väljakujunenud südame-veresoonkonna haigustega naisi tuleb ravida ettevaatusega. |
| Moksifloksatsiin | Infektsioonivastane ravi | kõrvaltoime: eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon, fikseeritud ravimlööve, valgustundlikkusreaktsioonid. |
| Mosunetuzumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: teatatud on hemofagotsütaarsest lümfohistiotsütoosist (HLH), sh surmaga lõppenud juhtudest. HLH on eluohtlik sündroom, mida iseloomustavad palavik, hepatomegaalia ja tsütopeeniad. HLH võimalust tuleb kaaluda, kui ssütokiinide vabanemise sündroomi haiguspilt on ebatüüpiline või pikenenud. Patsiente tuleb jälgida HLH kliiniliste nähtude ja sümptomite suhtes. HLH kahtluse korral tuleb ravi katkestada ja alustada HLH ravi. |
| Mükofenolaatmofetiil | Ägeda äratõukereaktsiooni vältimine | hoiatus: piiratud andmed näitavad, et mükofenoolhape eritub rinnapiima. |
| Onasemnogeen | 5q spinaalse lihasatroofia ravi | hoiatused: andmed piiratud suurusega uuringust lastel kehamassiga ≥8,5 kg kuni ≤21 kg (vanuses ligikaudu 1,5…9 aastat), viitasid: - sagedasemale ASAT või ALAT aktiivsuse suurenemisele (23 patsiendil 24 st) võrreldes ASAT või ALAT aktiivsuse suurenemise sagedusega, mis on täheldatud teistes uuringutes patsientidel kehamassiga <8,5 kg (31 patsiendil 99 st), - suuremale trombotsütopeenia esinemissagedusele (20 patsiendil 24 st) võrreldes trombotsütopeenia esinemissagedusega, mida on täheldatud teistes uuringutes patsientidel kehamassiga <8,5 kg (22 patsiendil 99 st), - transaminaaside tõusule (23 patsiendil 24 st). Patsiendid olid asümptomaatilised ja bilirubiinisisaldus ei tõusnud. ASAT ja ALAT sisalduse suurenemist kontrolliti pikaajalise kortikosteroidide kasutamise (26 nädalal kasutas prednisolooni 17 patsienti, 52 nädalal kasutas prednisolooni endiselt 6 patsienti) ja/või suurema annusega. |
| Pseudoefedriin | Nina limaskesta turse vähendamine | vastunäidustused: raske või ravile allumatu hüpertensioon, raske äge või krooniline neeruhaigus / neerupuudulikkus hoiatus ja kõrvaltoimed: posterioorse pöörduva entsefalopaatia sündroom (posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES) ja pöörduva tserebraalse vasokonstriktsiooni sündroom (reversible cerebral vasoconstriction syndrome, RCVS) - pseudoefedriini kasutamisel on teatatud PRES-i ja RCVS-i juhtudest. Risk on suurenenud patsientidel, kellel on raske või ravile allumatu hüpertensioon või raske äge või krooniline neeruhaigus / neerupuudulikkus. Pseudoefedriini kasutamine tuleb lõpetada ja vajalik on viivitamatu arstiabi osutamine, kui tekivad järgmised sümptomid: järsku algav tugev peavalu või tugev äkkpeavalu, iiveldus, oksendamine, segasus, krambihood ja/või nägemishäired. Enamik PRES-i ja RCVS-i teatatud juhtudest lahenesid pärast ravimi ärajätmist ja sobivat ravi. |
| Seleksipaag | Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi | koostoime: samaaegsel manustamisel CYP2C8 mõõdukate inhibiitoritega (nt klopidogreel, deferasiroks, teriflunomiid) tuleb vähendada seleksipaagi ööpäevast koguannust, vähendades iga annust poole võrra. Teise võimalusena võib seleksipaagi annustamissagedusega üks kord ööpäevas, mis tagab poole väiksema ööpäevase annuse, jätkata patsientidel, kelle haigus allub hästi ravile üks kord ööpäevas raviskeemi alusel, või rakendada seda patsientidel, kelle jaoks ei ole saadaval sobivat annusetugevust (sobivaid annusetugevusi), mis toetaks(id) poole võrra vähendatud annuste manustamist kaks korda ööpäevas. Kui CYP2C8 mõõduka inhibiitori samaaegne manustamine lõpetatakse, tuleb vastavalt suurendada seleksipaagi ööpäevast koguannust. Maksimaalset annust 1600 mikrogrammi kaks korda ööpäevas ei tohi ületada. |
| Semaglutiid | Diabeedi ravi / kehakaalu vähendamine | koostoime: varfariin ja teised kumariini derivaadid: Siiski on atsenokumarooli ja semaglutiidi samaaegsel kasutamisel teatatud INR-väärtuse langusest. kõrvaltoime: soolesulgus |
| Simetikoon | Soolegaaside sümptomaatiline ravi | kõrvaltoimed: simetikooni sisaldavate ravimite kasutamisel on teatatud ülitundlikkusreaktsioonidest, nagu urtikaaria, lööve, erüteem, pruuritus, allergiline dermatiit ja teised nahareaktsioonid. |
| Sunitiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: hüperammoneemiline entsefalopaatia - sunitiniibi kasutamisega seoses on täheldatud hüperammoneemilist entsefalopaatiat. Patsientidel, kellel tekib/tekivad seletamatu letargia või vaimse seisundi muutused, tuleb mõõta ammooniumisisaldust ja alustada asjakohast ravi. |
| Telmisartaan, hüdroklorotiasiid | Hüpertensiooni ravi | hoiatus: hüdroklorotiasiidisisalduse tõttu on fikseeritud annustega kombinatsioon raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens < 30 ml/min) patsientidele vastunäidustatud. Telmisartaani ei saa organismist hemofiltratsiooni abil eemaldada ja see ei ole dialüüsitav. Hüdroklorotiasiidi kasutamisel on täheldatud üksikuid hüponatreemia juhte, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid (iiveldus, progresseeruv desorienteeritus, apaatia). koostoime: jodeeritud kontrastained - diureetikumide põhjustatud dehüdratsiooni korral suureneb neerufunktsiooni ägeda puudulikkuse risk, eriti jodeeritud kontrastainete suurte annuste kasutamise korral. Enne jodeeritud kontrastainete kasutamist on vajalik rehüdratsioon. |
| Trametiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: atrioventrikulaarne blokaad, sh täielik atrioventrikulaarne blokaad; bradükardia |
| Valproaat | Epilepsia, bipolaarne häire, migreen | hoiatus: meestel on soovitatav ravi alustada ja jälgida epilepsia, bipolaarse meeleoluhäire või migreeni ravis kogenud eriarsti poolt. Vt täpsemalt ravimiteabest. Ühes retrospektiivses vaatlusuuringus viidatakse suurenenud riskile närvisüsteemi arenguhäirete tekkeks lastel, kes sündisid meeste, keda raviti 3 kuu jooksul enne lapse eostamist valproaadiga, lastena, võrreldes lamotrigiini või levetiratsetaamiga ravi saavate meeste lastega. Ettevaatusabinõuna peavad ravimi väljakirjutajad teavitama meessoost patsiente sellest võimalikust riskist ja arutama vajadust kaaluda tõhusa rasestumisvastase vahendi kasutamist, sh naissoost partneril, valproaadi kasutamise ajal ja vähemalt 3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Meessoost patsiendid ei tohi loovutada spermat ravi ajal ja vähemalt 3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Ettevaatusabinõuna peavad ravimi väljakirjutajad teavitama meessoost patsiente sellest võimalikust riskist ja arutama vajadust kaaluda tõhusa rasestumisvastase vahendi kasutamist, sh naispartneril, valproaadi kasutamise ajal ja vähemalt 3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Meessoost patsiendid ei tohi loovutada spermat ravi ajal ja vähemalt 3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. |
| Vinfluniin | Kasvajavastane ravi | hoiatus: nii mees- kui naispatsiendid peavad kasutama adekvaatseid ja efektiivseid kontratseptiivseid meetmeid ravi ajal. Pärast ravi katkestamist/lõpetamist peavad mehed kasutama 4 kuud ning rasestumisvõimelised naised 7 kuud efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid. |
| Vinorelbiin | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: leukopeenia, neutropeeniline infektsioon, peavalu, pearinglus, ataksia, posterioorse reversiibelse entsefalopaatia sündroom, südamepuudulikkus, köha, kopsuemboolia, kõhuvalu, seedetrakti verejooks, naha hüperpigmentatsioon (serpentiini-taoline supravenoosne hüperpigmentatsioon), külmavärinad. |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Alendroonhape | Menopausijärgse osteoporoosi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: küünar- ja sääreluu atüüpilised murrud - murdudest on teatatud pikaajalist ravi saavatel patsientidel. Sarnaselt reieluu atüüpilistele murdudele tekivad need murrud pärast minimaalset traumat või spontaanselt ja mõnedel patsientidel esineb enne täielikku luumurdu prodromaalset valu. Küünarluu murru juhtudel võib olla seos kõndimisabivahendite pikaajalisest kasutamisest tuleneva korduva koormuse kuhjumisega |
| Amfoteritsiin B | Infektsioonivastane ravi | hoiatus: teatatud on hüperkaleemia (sh südame rütmihäirete ja südameseiskuseni viinud) juhtudest. Enamus juhte tekkis neerukahjustusega patsientidel ja mõnel juhul pärast lisakaaliumi andmist varasema hüpokaleemiaga patsientidele. Neerufunktsiooni ja kaaliumisisaldust tuleb hinnata enne ravi ja ravi ajal, seda eriti olemasoleva neeruhaigusega patsientidel, kellel on juba esinenud neerupuudulikkus, või patsientidel, kes kasutavad samaaegselt nefrotoksilisi ravimeid |
| Amlodipiin | Hüpertensiooni ravi | koostoime: amlodipiini võtmisel koos takroliimusega esineb risk takroliimuse mürgistuseks. Selle vältimiseks tuleb jälgida vere takroliimusetaset ning vajaduse korral kohandada takroliimuse annust |
| Atesolizumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus: olemasoleva autoimmuunhaigusega (AID) patsientidel näitavad vaatlusuuringutest saadud andmed suuremat immuunvahendatud kõrvaltoimete tekkeriski pärast ravi immuunkontrollpunkti inhibiitoriga kui ilma olemasoleva AID-ta patsientidel. Sageli esines olemasoleva AID ägenemisi, kuid enamik neist olid kerged ja ravitavad |
| Atseklofenak (paikne ravim) | Valu ja põletikuvastane ravi | hoiatus raseduse ajal kasutamise kohta: puuduvad kliinilised andmed atseklofenaki kasutamise kohta raseduse ajal. Isegi kui süsteemne ekspositsioon on eeldatavalt väiksem võrreldes suukaudse raviga, ei ole teada, kas paiksel kasutamisel saavutatav süsteemne ekspositsioon võib kahjutada embrüot/loodet. Raseduse I ja II trimestril ei tohi ravimit kasutada, kui see pole selgelt vajalik ning siis tuleb annust hoida võimalikult madalana ja ravi kestus võimalikult lühike. Raseduse III trimestril võib prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite, sh atseklofenaki süsteemne kasutamine põhjustada lootel kardiopulmonaalset ja renaalset toksilisust. Raseduse lõpus võib nii emal kui ka lapsel tekkida veritsusaja pikenemine ja sünnitus võib edasi lükkuda (vastunäidustatud III trimestril) |
| Avatrombopaag | Trombotüstopeenia ravi | hoiatuse täiendus: muuhulgas tuleb suurenenud tromboosiriskiga arvestada omandatud riskifaktoritega (nt antifosfolipiidsündroom) |
| Durvalumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus: olemasoleva autoimmuunhaigusega (AID) patsientidel näitavad vaatlusuuringutest saadud andmed suuremat immuunvahendatud kõrvaltoimete tekkeriski pärast ravi immuunkontrollpunkti inhibiitoriga kui ilma olemasoleva AID-ta patsientidel. Sageli esines olemasoleva AID ägenemisi, kuid enamik neist olid kerged ja ravitavad kõrvaltoimed: uveiit (silmapõletik), immuunvahendatud artriit (liigesepõletik) |
| Fentanüül | Valu ravi | kõrvaltoime: düsfaagia |
| Gentamütsiin | Infektsioonivastane ravi | hoiatus (ototoksilisuse täiendus): mitokondriaalse DNA mutatsioonidega (eriti nukleotiidide 1555 A kuni G asendus 12S rRNA geenis) patsientidel on suurem ototoksilisuse risk, isegi kui aminoglükosiidi sisaldus seerumis on ravi ajal soovitatavas vahemikus. Sellistel patsientidel tuleb kaaluda alternatiivseid ravivõimalusi. Patsientidel, kelle emal on olulised mutatsioonid või aminoglükosiididest põhjustatud kurtus, tuleb enne manustamist kaaluda alternatiivset ravi või geneetilist testimist |
| Klaritromütsiin | Infektsioonivastane ravi | vastunäidustus: ivabradiiniga kooskasutamine hoiatus: edoksabaaniga kooskasutamisel suureneb veritsusrisk; hüdroksüklorokviini ja klorokviiniga (teadaolevalt pikendavad QT intervalli) kooskasutamisel vajalik ettevaatus, kuna see võib põhjustada südame rütmihäireid ja tõsiseid kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid. Süsteemsete ja sissehingatavate kortikosteroididega kooskasutamisel vajalik ettevaatus (kortikosteroidide võimaliku süsteemse saadavuse suurenemise tõttu), jälgida süsteemse kortikosteroidi kõrvaltoimete tekke suhtes |
| Kobimetiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: stomatiit |
| Naatriumlevotüroksiin | Hüpotüreoosi ravi | hoiatus: biotiin võib mõjutada kilpnäärme immuunanalüüse, mis põhinevad biotiini/streptavidiini koostoimel, põhjustades vääralt vähenenud või vääralt suurenenud analüüsitulemust. Koostoime ulatus suureneb biotiini suuremate annuste kasutamisel. koostoimed: kohv - samaaegset võtmist koos kohviga tuleb vältida, kuna see võib vähendada levotüroksiini imendumist. Soovitatav on pooletunnine kuni tunniajane vahe. Patsientidel, kes juba kasutavad levotüroksiini, on soovitatav oma kohvitarbimise harjumusi mitte muuta enne, kui raviarst on kontrollinud ja jälginud levotüroksiinisisaldust. Prootonpumba inhibiitorid võivad vähendada kilpnäärmehormoonide imendumist, sest ↑ mao pH. Orlistaat vähendab levotüroksiini imendumist (võib esineda hüpotüreoosi ja/või ravile halvasti alluvat hüpotüreoosi) Semaglutiid (ühekordne suukaudne annus) suurendas levotüroksiini ekspositsiooni 33%, samas maksimaalne ekspositsioon (Cmax ) ei muutunud. Kui levotüroksiini kasutatakse koos semaglutiidiga tuleb kaaluda kilpnäärme parameetrite jälgimist ja annuse kohandamist |
| Nortriptüliin | Depressiooni ravi | hoiatus: nortriptüliinravi saavatel patsientidel on teatatud Brugada sündroomi avaldumisest. See on harvaesinev pärilik südame naatriumikanali haigus iseloomulike EKG muutustega (ST-segmendi tõus ja T-saki kõrvalekalded parempoolsetes prekordiaalsetes elektroodides), mis võivad põhjustada südameseiskust ja/või äkksurma. Nortriptüliini tuleks Brugada sündroomi või selle esinemiskahtlusega patsientidel üldiselt vältida. Ettevaatlik tuleb olla patsientide puhul, kellel esinevad riskifaktorid, nagu perekondlikult esinev südame seiskumine või äkksurm. kõrvaltoime: Brugada sündroom (avaldumine) (teadmata sagedus), hüponatreemia üleannustamine: seoses nortriptüliini üleannustamisega on turuletulekujärgse järelevalve käigus teatatud Brugada sündroomist (avaldumine) ja Brugada EKG mustrist (BEP) |
| Parekoksiib | Valu ravi | hoiatus (rasedusaegne kasutamine): parekoksiibi ei tohi kasutada III trimestril, sest võib põhjustada lootel neeru- ja südameprobleeme, tekitada naisel ja lapsel veritsust ning tuua kaasa eeldatust hilisema või pikemaajalise sünnituse. Parekoksiibi ei tohi kasutada esimese 6 raseduskuu ajal, v.a juhul, kui see on hädavajalik. Kasutamisel pärast 20. rasedusnädalat rohkem kui mõne päeva jooksul võib parekokisiib põhjustada lootel neeruprobleeme, oligohüdramnioni või arterioosjuha ahenemise |
| Piroksikaam (paikne ravim) | Valu ja põletikuvastane ravi | hoiatus raseduse ajal kasutamise kohta: puuduvad kliinilised andmed piroksikaami kasutamise kohta raseduse ajal. Isegi kui süsteemne ekspositsioon on eeldatavalt väiksem võrreldes suukaudse raviga, ei ole teada, kas paiksel kasutamisel saavutatav süsteemne ekspositsioon võib kahjutada embrüot/loodet. Raseduse I ja II trimestril ei tohi piroksikaami kasutada, kui see pole selgelt vajalik ning siis tuleb annust hoida võimalikult madalana ja ravi kestus võimalikult lühike. Raseduse III trimestril võib prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite, sh piroksikaami süsteemne kasutamine põhjustada lootel kardiopulmonaalset ja renaalset toksilisust. Raseduse lõpus võib nii emal kui ka lapsel tekkida veritsusaja pikenemine ja sünnitus võib edasi lükkuda (vastunäidustatud III trimestril) |
| Pravastatiin | Düslipideemia ravi | kõrvaltoime: lihaserebend (teadmata sagedus) |
| Ratsekadotriil | Ägeda kõhulahtisuse ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked naha kõrvaltoimed - teatatud on mh eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioonist (DRESS), mis võib olla eluohtlik või lõppeda surmaga. Patsiente tuleb teavitada nähtudest ja sümptomitest ning hoolikalt jälgida nahareaktsioonide suhtes. Juhul kui ilmnevad DRESS-i nähud ja sümptomid, tuleb ravi ratsekadotriiliga viivitamatult katkestada ja kaaluda alternatiivset ravi. Juhul kui patsiendil on seoses ratsekadotriili kasutamisega tekkinud DRESS, ei tohi neil patsientidel ravi ratsekadotriiliga kunagi uuesti alustada. kõrvaltoime: anafülaktiline šokk (teadmata sagedus) |
| Takroliimus (paikne ravim) | Atoopilise dermatiidi ravi | hoiatus: ei soovitata kasutada mh neil, kellel esineb gangrenoosne püodermia |
| Tenofoviirdisoproksiil | HIV infektsiooni ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: luu mineraalse tiheduse vähenemine (sage) |
| Tremelimumab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: uveiit, immuunvahendatud artriit (liigesepõletik) |
| Tsefotaksiim | Infektsioonivastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon (DRESS) |
| Vemurafeniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: stomatiit |
| Venlafaksiin | Depressiooni ravi | üleannustamine: mh tekib hüpoglükeemia |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Abematsikliib | Kasvajavastane ravi | hoiatus: arteriaalsed trombemboolilised sündmused (ATE) - metastaatilise rinnavähi uuringutes on abematsikliibi kasutamisel kombinatsioonis endokriinraviga täheldatud tõsise ATEd, sh isheemilise insuldi ja müokardiinfarkti riski võimalikku suurenemist. Patsientidel, kellel tekib tõsine ATE, tuleb kaaluda abematsikliibi jätkamisega seotud kasu ja riske |
| Aksikabtageentsiloleutseel | Kasvajavastane ravi | hoiatus: viiruse reaktivatsioon - Yescartaga ravitud patsientidel, keda on varem ravitud ka muude immunosupressantidega, on teatatud JC-viiruse reaktivatsioonist, mis põhjustab progresseeruvat hulgikoldelist leukoentsefalopaatiat. Teatatud on surmlõppega juhtudest. Immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel tekivad või süvenevad neuroloogilised sümptomid, tuleb arvestada progresseeruva hulgikoldelise leukoentsefalopaatia võimalusega ning teha asjakohane diagnostiline hindamine |
| Alfaeftrenonakog | B hemofiilia (veritsuse ravi ja profülaktika) | kõrvaltoime: anafülaktiline šokk |
| Alfaolipudaas (olipudasum alfa) | A/B- või B-tüüpi happelise sfingomüelinaasi puudulikkuse (ASMD) ensüümasendusravi | hoiatus: lastel on teatatud üleannustamise juhtudest annuse eskaleerimise ajal. Mõnel neist patsientidest esines 24 tunni jooksul pärast ravi alustamist tõsiseid kõrvaltoimeid, sh surmajuhud. Peamised kliinilised leiud olid hingamispuudulikkus, hüpotensioon, maksafunktsiooni aktiivsuse märkimisväärne suurenemine analüüsides ja seedetrakti verejooks. Üleannustamise korral tuleb infusioon viivitamatult lõpetada ja patsienti tuleb haiglatingimustes hoolikalt jälgida infusiooniga seotud reaktsioonide, sealhulgas ägeda faasi reaktsioonide tekkimise suhtes |
| Avelumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus: olemasoleva autoimmuunhaigusega patsientidel võib pärast immuunkontrollpunkti inhibiitoritega ravi suureneda immuunsüsteemiga seotud kõrvaletoimete tekkerisk , lisaks esines sageli autoimmuunse põhihaiguse ägenemist, kuid enamik juhtudest olid kerged ja allusid ravile kõrvaltoime: sarkoidoos (kliinilistes uuringutes patsientidel, kes said avelumabi kombinatsioonis plaatinapõhise keemiaraviga) |
| Dabrafeniib; trametiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: perifeerne neuropaatia (sh sensoorne ja motoorne neuropaatia) |
| Dimetüülfumaraat | Hulgiskleroosi ravi | uus teave rasedusaegse kasutamise kohta: Tecfidera raseduste registris on dokumenteeritud dimetüülfumaraati kasutanud hulgiskleroosiga patsientide kohta 289 prospektiivselt kogutud raseduse tulemust. Dimetüülfumaraadi kasutamise kestuse mediaan oli 4,6 rasedusnädalat, kusjuures pärast 6. rasedusnädalat oli kokkupuude ravimiga piiratud (44 raseduse tulemust). Dimetüülfumaraadi kasutamine raseduse nii varajasel perioodil ei näita väärarengutega seotud ega loote/vastsündinu toksilisuse esinemist võrreldes üldise populatsiooniga. Dimetüülfumaraadi kauema või raseduse hilisematel perioodidel kasutamisega seotud risk ei ole teada |
| Empagliflosiin | 2. tüüpi suhkurtõbi | hoiatus: ravimit ei tohi kasutada 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel (ketoatsidoosi risk) |
| Etanertsept | Reumatoidartriidi, psoriaasi jms ravi | uus teave imetamise kohta: lakteerivatel rottidel on pärast subkutaanset manustamist etanertsepti eritunud piima ja seda avastati poegade seerumis. Piiratud andmed avaldatud kirjandusest näitavad, et inimese rinnapiimas on tuvastatud väikeses koguses etanertsepti. Etanertsepti kasutamist imetamise ajal võib kaaluda, arvestades imetamise kasu lapsele ja ravi kasu naisele. Süsteemne ekspositsioon rinnaga toidetaval imikul on eeldatavalt väike, sest suurem osa etanertseptist laguneb seedetraktis, kuid samas on süsteemse ekspositsiooni kohta rinnaga toidetaval imikul andmed piiratud. Seega tuleb etanertsepti saava ema rinnaga toidetaval imikul kaaluda elusvaktsiinide (nt BCG vaktsiin) manustamist 16 nädalat pärast rinnaga toitmise lõpetamist (või varem, kui etanertsepti sisaldus imiku seerumis ei ole tuvastatav) |
| Evinakumab | Hüperkolesteroleemia ravi | kõrvaltoime: väsimus |
| Filgotiniib | Reumatoidartriidi ja haavandilise koliidi ravi | kõrvaltoime: vertiigo |
| Flukonasool | Seeninfektsioonide ravi | hoiatus: rasestumisvõimelised naised - enne ravi alustamist tuleb patsienti teavitada võimalikust riskist lootele. Pärast ühekordse annusega ravi soovitatakse enne rasestumist 1-nädalast väljauhtmisperioodi (5–6 poolväärtusaega). Pikemate ravikuuride korral võib vajadusel kaalutleda rasestumisvastaste vahendite kasutamist kogu raviperioodi vältel ja 1 nädala jooksul pärast viimase annuse võtmist. Olemasolevate epidemioloogiliste uuringute andmed raseduse ajal flukonasooli kasutamisega seotud südame väärarengute kohta on ebajärjekindlad. Viie vaatlusuuringu metaanalüüsis, kus osales esimese trimestri ajal flukonasooliga kokku puutunud mitu tuhat rasedat leiti, et südame väärarengute risk on 1,8…2 korda suurem võrreldes flukonasooli ja/või paiksete asoolide mittekasutamisega. Juhtumiaruannetes kirjeldatakse kaasasündinud väärarendeid imikutel, kelle emad said flukonasooli suuri annuseid (400…800 mg ööpäevas) vähemalt 3 kuu jooksul raseduse ajal koktsidioidmükoosi raviks. Nendel imikutel täheldatud kaasasündinud väärarendid on muu hulgas brahhütsefaalia, kõrvade düsplaasia, suur eesmine lõge, reieluu kaardumine ja kodarluu-õlavarreluu sünostoos. Põhjuslik seos flukonasooli kasutamise ja kaasasündinud väärarendite vahel ei ole kindel |
| Furosemiid | Tursed, hüpertensioon | koostoime: aliskireen vähendab suukaudselt manustatava furosemiidi sisaldust plasmas. Patsientidel, keda ravitakse nii aliskireeni kui suukaudse furosemiidiga, võib täheldada furosemiidi toime vähenemist ning soovitatav on monitoorida diureetilise toime vähenemist ja annust vastavalt kohandada |
| Lenvatiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: neerupealiste puudulikkus |
| Lipegfilgrastiim | Neutropeenia ravi | hoiatus: müelodüsplastiline sündroom ja äge müeloidne leukeemia rinna- ja kopsuvähiga patsientidel - turuletulekujärgses vaatlusuuringus on pegfilgrastiimi (alternatiivne G CFS) manustamist keemiaravi ja/või kiiritusravi ajal seostatud müelodüsplastilise sündroomi (MDS) ja ägeda müeloidse leukeemia (AML) tekkega. Sarnast seost lipegfilgrastiimi ja MDS i/AML i vahel ei ole teada. Sellegipoolest tuleb rinna- ja kopsuvähiga patsiente jälgida MDS i/AML i nähtude ja sümptomite suhtes. kõrvaltoimed: anafükatiline reaktsioon, angioädeem; pearinglus, hüpotensioon, juuste väljalangemine, koletsüstiit |
| Lorlatiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: proteinuuria (valk uriinis) |
| Oksükodoon | Valu ravi | kõrvaltoime ja hoiatus: sapijuha sulgurlihase funktsioonihäire - oksükodoon võib põhjustada sapijuha sulgurlihase funktsioonihäiret ja spasmi, mille tulemusena suureneb sapiteedes rõhk ja suureneb sapiteede sümptomite ja pankreatiidi tekkimise risk. Seetõttu tuleb olla oksükodooni manustamisel pankreatiidi ja sapiteede haigustega patsientidele ettevaatlik |
| Pembrolizumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus: sapiteede kartsinoomiga (eeskätt sapiteede stentidega) patsiente tuleb hoolikalt jälgida kolangiidi või sapiteede infektsioonide tekkimise suhtes enne ravi alustamist ja edaspidi regulaarselt |
| Pirfenidoon | Idiopaatilise kopsufibroosi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioon (DRESS) (lisaks teistele rasketele nahareaktsioonidele) |
| Pramipeksool | Parkinsoni tõve ravi | hoiatus rahutute jalgade augmentatsiooni sündroomiga seoses: enne ravi alustamist tuleb patsiente augmentatsiooni tekkevõimalusest teavitada ja neid tuleb juhendada arstiga ühendust võtma, kui neil tekivad augmentatsiooni sümptomid. Augmentatsiooni kahtluse korral tuleb kaaluda annuse kohandamist väikseima efektiivse annuseni või pramipeksooliga ravi lõpetamist kõrvaltoime: rahutute jalgade augmentatsiooni sündroom |
| Siponimood | Hulgiskleroosi ravi | hoiatuse täpsustus: enamik bradüarütmia või atrioventrikulaarse ülejuhte aeglustumise juhtudest olid asüptomaatilised, ajutised ja lahenesid 24 tunni jooksul ega vajanud ravi katkestamist. Kui ilmnevad manustamisjärgsed sümptomid (peapööritus, mittekardiaalne rinnavalu, peavalu), tuleb alustada sobivat kliinilist ravi ning jätkata jälgimist kuni sümptomite taandumiseni. Vajadusel saab siponimoodist indutseeritud südame löögisageduse aeglustumist ravida parenteraalselt atropiini või isoprenaliiniga |
| Tsenobamaat | Epilepsia ravi | kõrvaltoime: enesetapumõtted |
Varasemad ohutusmuutused leiad, kui kerid leheküljel allapoole.
Ohutusalase teabe hindamine
Euroopa Ravimiameti ravimite riskihindamise komitees (PRAC) hinnatakse uusi ohusignaale ja perioodilisi ohutusaruandeid ning täiendatakse vajadusel ravimiteavet, samuti hinnatakse ohutusmuutusi Euroopa Ravimiameti inimravimite komitees (CHMP).
Lisaks hindab Ravimiamet riiklike protseduuride müügiloa hoidjate esitatud ohutusalaseid muutuseid.
Ravimiteave
Ravimiteave täies mahus on ravimi omaduste kokkuvõttes, mis on leitav ravimiregistrist. Sisestage registris sobivale otsingu reale teid huvitava ravimi või toimeaine nimetus ning leiategi ravimi omaduste kokkuvõtte „SPC“ nimelise pdf-failina.
PRACi soovituste avaldamisest võtab mõni kuu aega, et uus teave jõuaks ravimiinfodesse.
Ohutusalased soovitused (Euroopa Ravimiamet):
Perioodilise ohutusaruande hindamise tulemusel PRACi poolt soovitatud muutused:
Ohutusmuutused 2018–2023
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Apalutamiid | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: interstitsiaalne kopsuhaigus - ägeda alguse ja/või ebaselge põhjusega halvenenud kopsusümptomite puhul tuleb ravi apalutamiidiga katkestada nende sümptomite täiendava uurimise ajaks; interstitsiaalse kopsuhaiguse diagnoosimisel tuleb ravi apalutamiidiga lõpetada ja alustada asjakohast ravi vastavalt vajadusele); rahutute jalgade sündroom |
| Etanertsept | Reumatoidartriidi, psoriaasi jms ravi | kõrvaltoime: glomerulonefriit |
| Etoposiid | Kasvajavastane ravi | hoiatus: voolikusiseste filtrite kasutamisel etoposiidi manustamise ajal täheldati infusiooniga seotud ülitundlikkusreaktsioonide riski suurenemist. Voolikusiseseid filtreid ei tohi kasutada kõrvaltoime: oportunistlikud infektsioonid, nagu Pneumocystis jirovecii kopsupõletik |
| Gilteritiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus: gilteritiniibi saadavus võib suureneda raske neerukahjustuse või lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel. Patsiente tuleb gilteritiniibi manustamise ajal toksilisuse suhtes hoolikalt jälgida |
| Ibuprofeen (paiksed ravimvormid) | Valu leevendamine | vastunäidustus: raseduse 3. trimester hoiatus raseduse ajal: paiksete ravimvormide kasutamise kohta raseduse ajal kliinilised andmed puuduvad. Isegi kui süsteemne ekspositsioon on väiksem kui suukaudsel manustamisel, ei ole teada, kas see võib ibuprofeeni paikse manustamise korral embrüole/lootele kahjulik olla. Ibuprofeeni ei tohi kasutada raseduse 1. ja 2. trimestri ajal, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Sellisel juhul tuleb kasutada väikseimat võimalikku annust lühima võimaliku aja jooksul. Raseduse 3. trimestril võib süsteemsete prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite, sh ibuprofeeni paikne kasutamine põhjustada lootel kardiopulmonaalset ja renaalset toksilisust. Raseduse lõpus võib nii emal kui ka lapsel esineda veritsusaja pikenemist ning sünnituse kulg võib pikeneda. Seetõttu on ibuprofeen vastunäidustatud raseduse kolmanda trimestri ajal. hoiatus ja kõrvaltoime: rasked nahakõrvaltoimed: mh multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos |
| Ibuprofeen (süsteemsed ravimvormid) | Valu leevendamine | hoiatus ja kõrvaltoime: Kounise sündroom - ibuprofeeniga ravitud patsientidel on teatatud Kounise sündroomi juhtudest. Kounise sündroom on määratletud kui allergilise või ülitundlikkusreaktsiooni põhjustatud kardiovaskulaarsed sümptomid, mis on seotud pärgarterite ahenemisega ja võivad viia müokardiinfarkti tekkeni hoiatus ja kõrvaltoime: rasked nahakõrvaltoimed: mh multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos |
| Ivakaftoor | Tsüstilise fibroosi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: depressioon - ivakaftooriga (peamiselt kombinatsioonis tesakaftoori/ ivakaftooriga või ivakaftoori/tesakaftoori/eleksakaftooriga) ravitud patsientidel on esinenud depressiooni (sh suitsiidimõtteid ja -katseid), mis tekib tavaliselt 3 kuu jooksul alates ravi alustamisest ning patsientidel, kellel on varem esinenud psühhiaatrilisi häireid. Mõnel juhul see sümptom pärast annuse vähendamist või ravi lõpetamist leevenes. Patsiente (ja hooldajaid) tuleb hoiatada, et patsiente on vaja jälgida depressiivse meeleolu, suitsiidimõtete või käitumises esinevate ebatavaliste muutuste suhtes ning et nad peavad nende sümptomite tekkimisel kohe arstiga nõu pidama |
| Oomega-3-rasvhappe etüülestrid | Hüpertriglütserideemia ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: randomiseeritud kontrolliga kliiniliste uuringute süstemaatilised ülevaated ja metaanalüüsid tõid esile annusest sõltuva kodade virvendusarütmia riski suurenemise väljakujunenud südame-veresoonkonna haigustega või kardiovaskulaarsete riskifaktoritega patsientidel, keda ravitakse oomega-3-happeliste etüülestritega võrreldes platseeboga. Täheldatud risk on suurim annusega 4 g/ööpäevas. Kodade virvendusarütmia tekkimisel tuleb ravi jäädavalt katkestada |
| Pregabaliin | Epilepsia jms ravi | hoiatuse täpsustus: ärajätunähtude sümptomina võivad tekkida ka enesetapumõtted |
| Rotigotiin | Rahutute jalgade sündroomi ravi | hoiatus: düstoonilised reaktsioonid: Parkinsoni tõvega patsientidel on aeg-ajalt on teatatud düstoonilistest reaktsioonidest, sh düstoonia, ebaõige kehahoiak, kõõrkaelsus ja pleurototoonus (Pisa sündroom) pärast rotigotiini manustamise alustamist või annuse astmelist suurendamist. Kuigi düstoonilised reaktsioonid võivad olla Parkinsoni tõve sümptom, on sümptomid mõnedel neist patsientidest paranenud pärast rotigotiini annuse vähendamist või manustamise lõpetamist. Kui tekib düstooniline reaktsioon, tuleb dopamiinergiline raviskeem üle vaadata ja kaaluda rotigotiini annuse korrigeerimist |
| Rukapariib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: neutropeenia, stomatiit |
| Salbutamool | Astma ravi | hoiatus: lühitoimeliste beeta-agonistide liigkasutamine võib varjata põhihaiguse süvenemist ning soodustada kontrolli halvenemist astma üle, mille tagajärjel suureneb raskete astma ägenemiste ja surma risk. Patsiente, kes kasutavad rohkem kui kaks korda nädalas „vastavalt vajadusele“ salbutamooli (võtmata arvesse profülaktilist kasutamist enne füüsilist koormust), tuleb uuesti hinnata (st päeva ajal esinevad sümptomid, öine ärkamine ja tegevuse piirangud astma tõttu) ravi õigeks kohandamiseks, sest nendel patsientidel on oht salbutamooli liigkasutada |
| Tesakaftoor | Tsüstilise fibroosi ravi | hoiatus: IVA/TEZ iga ravitud patsientidel on esinenud depressiooni (sh suitsiidimõtteid ja -katseid), mis tekib tavaliselt 3 kuu jooksul alates ravi alustamisest ning patsientidel, kellel on varem esinenud psühhiaatrilisi häireid. Mõnel juhul see sümptom pärast annuse vähendamist või ravi lõpetamist leevenes. Patsiente (ja hooldajaid) tuleb hoiatada, et patsiente on vaja jälgida depressiivse meeleolu, suitsiidimõtete või käitumises esinevate ebatavaliste muutuste suhtes ning et nad peavad nende sümptomite tekkimisel kohe arstiga nõu pidama |
| Tiksagevimab | COVID 19 kokkupuute eelne profülaktika | hoiatus: uuringus PROVENT esines rohkematel EVUSHELDi rühma kuulunud osalejatel tõsiseid kardiaalseid või trombemboolilisi kõrvaltoimeid kui neil, kes kuulusid platseeborühma (1,6% vs. 0,9%). Enamikel osalejatel esinesid kardiovaskulaarsed riskitegurid ja/või oli anamneesis kardiovaskulaarne haigus, mis võis seletada nende sündmuste teket |
| Tsiltakabtageenautoleutseel | Hulgimüeloomi ravi | hoiatus: käimasolevas uuringus on teatatud CAR positiivse T rakulise lümfoomi juhust |
| Upadatsitiniib | Reumatoidartriidi, haavandilise koliidi jms ravi | hoiatus: hüpoglükeemia diabeedi korral: diabeediravimeid saavatel patsientidel on teatatud hüpoglükeemiast pärast JAK-i inhibiitorite, sh upadatsitiniibi ravi alustamist. Hüpoglükeemia tekkimisel võib osutuda vajalikuks diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine |
| Toimeaine | Kasutusvaldkond | Ravimiteabesse lisatakse |
| Abakaviir (ja kombinatsioonid) | HIV infektsiooni ravi | hoiatus: müokardiinfarkti risk - suure kardiovaskulaarse riskiga patsientide ravimisel tuleb abakaviiri sisaldava raviskeemi asemel kaaluda muid ravivõimalusi |
| Alfafollitropiin (Gonal F) | Anovulatsiooni jms ravi | hoiatus: GONAL-f 1050 IU ja GONAL-f 450 manustamiskõlblikuks muutmise lahustit sisaldava süstli nõelakaitse sisaldab lateksit (kuiv looduslik kautšuk), mis võib tekitada raskeid allergilisi reaktsioone. Saadaval on ka ilma bensüülalkoholi ja lateksita ravimvorm (GONAL-f 75 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti) neile, kellel on ülitundlikkus nende abiainete suhtes |
| Asatsitidiin | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: nahavaskuliit |
| Breksukaptageenautoleutseel (Tecartus, CAR-T) | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: infusiooniga seotud reaktsioonid |
| Dapagliflosiin (ja kombinatsioonid) | 2. tüüpi suhkurtõve ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: dapaglifosiini kasutamisel on teatatud fimoosi / omandatud fimoosi juhtudest koos suguelundite samaaegsete infektsioonidega, mis mõnel juhul vajasid ümberlõikamist |
| Futibatiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: kõhuvalu, soolesulgus |
| Gemtsitabiin | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked nahareaktsioonid - teatatud on mh Stevensi-Johnsoni sündroomist (SJS), toksilisest epidermaalsest nekrolüüsist (TEN) ja ägedast generaliseerunud eksantematoossest pustuloosist (AGEP), mis võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga. Patsiente tuleb teavitada nähtudest ja sümptomitest ning jälgida hoolikalt nahareaktsioonide suhtes. Kui ilmnevad nendele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb ravi gemtsitabiiniga viivitamatult lõpetada |
| Nirmatrelviir +ritonaviir | COVID-19 ravi | vastunäidustus: primidoon, finerenoon, naloksegool, rifapetiin, lumakaftoor/ivakaftoor koostoimed: lisati uusi ravimeid ja muudeti lõigu sõnastust (vt ravimiteave ravimiregister.ee) |
| Paroksetiin | Depressiooni ravi | kõrvaltoime: leukopeenia |
| Relugoliks | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: urtikaaria, angioödeem |
| Ritonaviir | HIV infektsiooni ravi | koostoimed: dabigatraan, edoksabaan - P-gp inhibeerimise tõttu ritonaviiri poolt võib seerumikontsentratsioon suureneda. Kui dabigatraaneteksilaadi ja edoksabaani (DOAC, mida transpordib P-gp, kuid mida ei metaboliseeru CYP3A4) manustatakse koos ritonaviiriga, tuleks kaaluda DOAC kliinilist jälgimist ja/või annuse vähendamist |
| Trientiin | Wilsoni tõve ravi | kõrvaltoimed: luupusesarnane sündroom, luupusnefriit |
| Valproehape | Epilepsia ravi | hoiatused raseduse ja imetamise lõigus: epilepsia ravis ov valproaat vastunäidustatud raseduse ajal (välja arvatud juhul, kui sobiv alternatiivne ravi puudub) ja rasestumisvõimelistele naistele (välja arvatud juhul, kui raseduse ennetusprogrammi kõik tingimused on täidetud) bipolaarse meeleoluhäire ravis on valproaat vastunäidustatud raseduse ajal ja rasestumisvõimelistele naistele (välja arvatud juhul, kui raseduse ennetusprogrammi kõik tingimused on täidetud) |
|
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Akalabrutiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: hüpertensioon |
| Doksorubitsiin pegüleeritud liposomaalse vormina (Caelyx) | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD) võib olla ägeda algusega, sh on esinenud surmaga lõppenud juhte. Kui patsientidel süvenevad respiratoorsed sümptomid, nagu düspnoe, kuiv köha ja palavik, tuleb Caelyx pegylated liposomal’i manustamine katkestada ja patsienti tuleb viivitamatult uurida. Kui ILD leiab kinnitust, tuleb Caelyx pegylated liposomal’i manustamine lõpetada ja patsienti tuleb asjakohaselt ravida |
| Faritsimab | Maakula ealise degenerat-siooni ja diabeetilise turse ravi | kõrvaltoime: klaaskeha irdumine, traumaatiline katarakt, protseduuriga seotud valu |
| Hüdrokortisoon | Neerupealiste kaasasündinud hüperplaasia ravi | hoiatus: nii meestel kui naistel, kellel on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tõttu madalam viljakus, võib viljakus taastuda varsti pärast Efmody-ravi alustamist. Naistel põhjustab 17-OH progesterooni ja androsteendiooni vähenemine progesterooni ning testosterooni taseme langust, mis võib taastada menstruatsiooni/viljakuse. Patsiente tuleb Efmody-ravi alustamisel teavitada võimalikust viljakuse taastumisest, et nad saaksid kaaluda rasestumisvastase vahendi vajalikkust |
| Ibrutiniib | Kasvajavasane ravi | kõrvlatoimed: püogeenne granuloom, äge neerupuudulikkus |
| Kabosantiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: arteriaalne emboolia (monoteraapia ja koos nivolumabiga), sapijuha kadumise sündroom (koos nivolumabiga) |
| Kargluumhape | Hüperammoneemia ravi | hoiatus: neerukahjustusega patsientidel tuleb annust vähendada |
| Morfiin | Valu ravi, asendusravi | hoiatused ja kõrvaltoimed: tsentraalne uneapnoe ja unega seotud hüpokseemia, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (AGEP), Oddi sfinkteri düsfunktsioon ja spasm (suureneb sapiteedega seotud sümptomite ja pankreatiidi tekke risk) Morfiini korduv kasutamine võib põhjustada ravimisõltuvust isegi terapeutilistes annustes. Risk võib varieeruda olenevalt patsiendi individuaalsetest riskiteguritest, annustusest ja opioidravi kestusest |
| Nintedaniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus: (lisaks seedetrakti perforatsioonile) isheemiline koliit: kui tekib isheemiline koliit, tuleb ravi Vargatefiga katkestada, ja pärast isheemilise koliidi täielikku taandumist ja patsiendi seisundi ning muude riskitegurite hoolikat hindamist võib erandjuhtudel ravi Vargatefiga uuesti alustada |
| Olapariib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: ravimitekkene maksakahjustus - kui tekivad kliinilised sümptomid või nähud, tuleb teha kohe kliiniline hindamine ja maksafunktsiooni analüüsid. Selle kahtluse korral tuleb ravi katkestada. Kui kahjustus on raske, tuleb kliiniliselt hinnata ravi lõpetamise vajadust |
| Osimertiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: toksiline epidermaalne nekrolüüs |
| Piperakviintetrafosfaat + artenimool | Malaaria ravi | kõrvaltoime: maksarakkude kahjustus |
| Pralsetiniib | Kasvajavastane ravi | Kõige sagedamini täheldatud rasked kõrvaltoimed olid aneemia (22,4%), neutropeenia (21,1%), hüpertensioon (17,6%), pneumoonia (15,4%) ja lümfopeenia (17,4%) |
| Remdesiviir | COVID-19 ravi | hoiatus: väga väheste kogemuste tõttu ei tohi remdesiviiri kasutada raseduse esimesel trimestril, välja arvatud juhul, kui naise kliiniline seisund vajab ravi. Raseduse teisel või kolmandal trimestril kasutamist võib kaaluda. Fertiilses eas naised peavad kaaluma efektiivset kontratseptsiooni ravi ajal. Remdesiviir ja selle peamine metaboliit erituvad pärast IV manustamist väga väikeses koguses rinnapiima. Kliinilist toimet imikule ei ole oodata. Piiratd kliinilise kogemuse tõttu tuleb otsus rinnaga toitmise kohta ravi ajal langetada pärast individuaalse kasu-riski suhte hoolikat hindamist |
| Rituksimab | Kasvavastane, reumatoidartriidi jms ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rituksimabi kasutamise järgselt on teatatud enteroviiruslikust meningoentsefaliidist, sealhulgas surmlõppega juhtudest hoiatus: infektsioonide valenegatiivsete seroloogiliste testide riski tõttu tuleb kaaluda alternatiivsete diagnostiliste meetodite kasutamist patsientidel, kellel esinevad harvaesinevale infektsioonhaigusele, näiteks Lääne Niiluse viirusele ja neuroborrelioosile viitavad sümptomid |
| Selperkatiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: hüpotüreoos - kõigile patsientidele on soovitatav teha ravieelsed kilpnäärmefunktsiooni laboratoorsed analüüsid. Olemasoleva hüpotüreoosiga patsiente tuleb ravida vastavalt meditsiinilisele tavapraktikale enne ravi alustamist selperkatiniibiga. Ravi ajal tuleb kõiki patsiente jälgida kilpnäärmefunktsiooni häirete nähtude ja sümptomite suhtes regulaarselt kogu ravi vältel. Kilpnäärmefunktsiooni häire tekkimisel tuleb seda ravida vastavalt meditsiinilisele tavapraktikale, kuid patsiendid ei pruugi saavutada piisavat ravivastust levotüroksiini (T4) asendusravi kasutamisel, sest selperkatiniib võib pärssida levotüroksiini konversiooni liotüroniiniks (T3) ning vajalikuks võib osutuda liotüroniini täiendav manustamine koostoime: selperkatiniib võib pärssida D2 deiodinaasi ja seeläbi vähendada levotüroksiini (T4) konversiooni liotüroniiniks (T3). Patsiendid ei pruugi seetõttu saavutada piisavat ravivastust levotüroksiini asendusravi kasutamisel ning vajalikuks võib osutuda liotüroniini täiendav manustamine |
| Tasalafiil | Erektsioonihäire ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: (lisaks nägemishäiretele) tsentraalne seroosne korioretinopaatia (CSCR). Enamik CSCR juhte taandus spontaanselt pärast ravi lõpetamist tadalafiiliga. Järsu nägemishäire, nägemisteravuse languse ja/või moonutatud nägemise puhul peab tadalafiili võtmise lõpetama ning viivitamatult konsulteerima arstiga |
| Tiksagevimab + tsilgavimab | COVID kokkupuuteleene profülaktika | kõrvaltoime: anafülaksia |
| Tirsepatiid | 2. tüüpi suhkurtõve ravi | kõrvaltoime: süstekoha valu |
| Tremelimumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvlatoime: tremelimumabi kombinatsioonis durvalumabi ja keemiaraviga saanud patsientidel on täheldatud immuunvahendatud pankreatiiti. Patsiente tuleb jälgida ning vastavalt ravida |
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Alfakonestaat | Angioödeemi ravi | hoiatus: trombemboolia risk - teadaolevate riskiteguritega patsientidel (nt kehasisesed kateetrid, varasem tromboos, kaasuv ateroskleroos, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või teatavate androgeenide kasutamine, haiguslik rasvumus, liikumisvõimetus) on plasmast saadud C1-esteraasi inhibiitorite soovitatava annuse manustamisel teatatud rasketest arteriaalse ja venoosse trombemboolia juhtudest. Teadaolevate riskiteguritega patsiente tuleb hoolikalt jälgida. kõrvaltoimed: anafülaksia, ülitundlikkusreaktsioonid |
| Astsiminiib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: ülitundlikkus |
| Buprenorfiin (süstitav - Buvidal) | Opioidisõltuvuse asendusravi | kõrvaltoime: süstekohaga seotud kõrvaltoimed - abstsess, haavandid ja nekroos (teatatud turuletulekujärgselt) |
| COVID-19 vaktsiin, Ad26.COV2-S [rekombinantne] (JCovden) | Immuniseerimine | hoiatus ja kõrvaltoime: Pärast vaktsineerimist JCOVDEN’iga esineb suurenenud risk müokardiidi ja perikardiidi tekkeks. Need seisundid võivad areneda juba mõne päeva jooksul pärast vaktsineerimist ning on enamasti ilmnenud 14 päeva jooksul, neid on täheldatud väga harva, sagedamini meestel, kes on nooremad kui 40-aastased. Tervishoiutöötajad peavad olema valvsad müokardiidi ja perikardiidi nähtude ja sümptomite suhtes. Vaktsineerituid tuleb juhendada, et nad pöörduksid kohe arsti poole, kui neil tekivad pärast vaktsineerimist müokardiidile või perikardiidile viitavad sümptomid, nagu (äge ja püsiv) valu rinnus, hingeldus või palpitatsioonid. Neid seisundeid diagnoosides ja ravides peavad tervishoiutöötajad tutvuma juhistega ja/või konsulteerima spetsialistidega |
| Edoksabaan | Tromboosi profülaktika | kõrvaltoime: antikoagulandiga seotud nefropaatia |
| Famotidiin | Seedetrakti haavandite ravi | koostoimed: famotidiin võib vähendada posakonasooli imendumist - võimalusel vältida posakonasooli suukaudse suspensiooni samaaegset manustamist famotidiiniga Famotidiini manustamine koos türosiinkinaasi inhibiitorite (TKI) dasatiniibi, erlotiniibi, gefitiniibi ja pasopaniibiga võib vähendada TKIde plasmakontsentratsiooni, põhjustades väiksemat efektiivsust, mistõttu ei soovitata famotidiini manustamist koos nende TKIdega. Täiendavate konkreetsete soovituste saamiseks tutvuge iga TKI-ravimi ravimiteabega |
| Fenoterool | Astma ravi | hoiatuhse täiendus: lühitoimeliste beeta-agonistide ülemäärane kasutamine võib maskeerida põhihaiguse progresseerumist ja soodustada astma kontrolli halvenemist, mis suurendab astma raskete ägenemisepisoodide ning suremuse riski. Patsiente, kes võtavad rohkem kui kaks korda nädalas „vajaduse korral“ fenoterooli, arvestamata profülaktilist kasutamist enne koormust, tuleb ravi õigeks kohandamiseks uuesti hinnata, sest neil esineb fenoterooli ülemäärase kasutamise risk. |
| Glargiin-insuliin + liksisenatiid | 2. tüüpi suhkurtõve ravi | kõrvaltoimed: kolelitiaas, koletsüstiit |
| Ivakaftoor | Tsüstilise fibroosi ravi | hoiatus: IVA/TEZ/ELX iga ravitud patsientidel on esinenud depressiooni (sh enesetapukavatsusi ja enesetapukatset), mis tekib tavaliselt kolme kuu jooksul alates ravi alustamisest ning patsientidel, kellel on varem esinenud psüühilisi häireid. Mõnel juhul täheldati sümptomi paranemist pärast annuse vähendamist või ravi lõpetamist. Patsientidele (ja hooldajatele) tuleb selgitada vajadust jälgida patsienti depressiivse meeleolu, enesetapumõtete või käitumises esinevate ebatavaliste muutuste suhtes ning nende sümptomite tekkimisel kohe arsti poole pöörduda |
| Karbidopa/levodopa | Parkinsoni tõve ravi | kõrvaltoime: kuseteede infektsioonid |
| Klenbuterool | Astma ravi | hoiatus: klenbuterooli kuritarvitamine võib põhjustada raskeid, potentsiaalselt eluohtlikke kõrvaltoimeid ja seda tuleb vältida. Isegi noortel täiskasvanutel on täheldatud surmlõppega tagajärgi pärast klenbuterooli kuritarvitamist koos muude välimust ja sooritust parandavate ravimitega. |
| Nirmatrelviir + ritonaviir | COVID 19 ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: vererõhu tõus - ravi ajal Paxlovidiga on teatatud üldjuhul mittetõsistest ja mööduvatest hüpertensiooni juhtudest. Eriti tuleb tähelepanu pöörata eakatele patsientidele, sh jälgida regulaarselt vererõhku, sest neil on suurem risk hüpertensiooni tõsiste tüsistuste tekkeks |
| Nivolumab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: infusiooniga seotud reaktsioon (sh tsütokiinide vabanemise sündroom), ülitundlikkus (sh anafülaktiline reaktsioon) |
| Pemigatiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: naha kaltsifikatsioon |
| Polüstüreensulfonaat | Hüperkaleemia ravi neerupuudulikkusega haigetel | hoiatus: raskete seedetrakti häirete (nt soolesulgus, isheemia, nekroos või perforatsioon) tekkeriski tõttu ei soovitata polüstüreensulfonaati kasutada patsientidel, kellel on seedetrakti motoorika häired (sh vahetult operatsioonijärgsed või ravimitest põhjustatud) |
| Rivaroksabaan | Tromboosi profülaktika | kõrvaltoime: antikoagulandiga seotud nefropaatia |
| Ropivakaiin | Ägeda valu ravi | kõrvaltoime: anafülaktiline šokk |
| Somapatsitaan | Kasvuhoromooni puudulikkuse ravi | vastunäidustus: somapatsitaani ei tohi kasutada kasvu kiirendamiseks lastel, kellel on epifüüsiplaadid juba sulgunud |
| Tafasitamab | Lümfoomi ravi | hoiatus: progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) - kombinatsioonravi ajal tafasitamabiga on teatatud PMLi tekkest. Patsiente tuleb jälgida PMLile osutada võivate uute või ägenevate neuroloogiliste sümptomite või nähtude suhtes. PMLi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad varieeruda, olenevalt mõjutatud aju osast. Nendeks on mh muutunud vaimne seisund, mälukadu, kõnehäire, motoorika kahjustused (hemiparees või monoparees), jäsemete ataksia, kõnnaku ataksia ja nägemisega seotud sümptomid, nt hemianoopia ja diploopia. PMLi kahtluse korral tuleb kohe katkestada tafasitamabi kasutamine. Vajadusel pöörduda neuroloogi poole. Sobivad diagnostilised meetmed võivad hõlmata MRT uuringut, liikvori testimist JC-viiruse DNA suhtes ning korduvaid neuroloogilisi hindamisi. PMLi diagnoosi kinnitamise korral tuleb ravi tafasitamabiga lõplikult ära jätta |
| Tobramütsiin (nebuliseeritav lahus) | Pseudomonas aeruginosa kroonilise kopsuinfektsiooni ravi | hoiatus: patsientidel, kellel on mitokondriaalse DNA mutatsioonid (eriti 12S rRNA geeni nukleotiidis 1555 adeniini asendus guaniiniga), on suurenenud ototoksilisuse tekkerisk, isegi kui aminoglükosiidide sisaldus seerumis on ravi ajal soovitatavas vahemikus. Selliste patsientide puhul tuleb kaaluda teisi ravivõimalusi. Patsientidel, kelle emapoolsetel sugulastel on leitud asjakohaseid mutatsioone või on esinenud aminoglükosiididest põhjustatud kurtust, tuleb enne ravimi manustamist kaaluda muud ravi või geneetilist testimist |
| Tofatsitiniib | Reumatoidartriidi ravi | kõrvaltoime: akne |
| Vortioksetiin | Depressiooni ravi | kõrvaltoimed: galaktorröa (hüperprolaktineemiale kaasnevalt), akatiisia, bruksism, trismus, rahutute jalgade sündroom, ähmane nägemine, düspepsia. Turuletulekujärgselt on alla 20 mg vortioksetiini annuste kasutamisel teatatud seksuaalse düsfunktsiooni juhtudest |
|
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Adenosiin | Südame rütmihäirete ravi | kõrvaltoime: koronaararterite spasm, mis võib viia müokardiinfarktini |
| Alemtuzumab | Hulgiskleroosi ravi | vastunäidustus: anamneesis pea- ja kaelaarterite dissektsioon kõrvaltoime: koldeline alopeetsia |
| Amlodipiin | Hüpertensiooni, stenokardia ravi | üleannustamine: amlodipiiniga üleannustamise tagajärjelon harva tekkinud mittekardiogeenne kopsuturse, mis võib avalduda viivitusega (24…48 tundi pärast manustamist) ja vajada hingamise toetamist. Esilekutsuvateks teguriteks võivad olla varased elustamismeetmed (sh liigne vedelikukoormus) perfusiooni ja südame väljutusmahu säilitamiseks kõrvaltoime: hüpotensioon |
| Atezolisumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus: 1. või 2. raskusastme näonärvihalvatuse korral tuleb ravi atesolizumabiga katkestada ja kaaluda ravi süsteemsete kortikosteroididega (1...2 mg/kg kk/ööpäevas prednisooni või ekvivalenti). Ravi tohib uuesti alustada ainult kõrvaltoime täieliku lahenemise korral. Ravi atesolizumabiga tuleb alaliselt lõpetada 3. või 4. raskusastme näonärvihalvatuse või mis tahes muu neuropaatia korral, mis ei parane täielikult atesolizumabi ravikatkestuse ajal. kõrvaltoimed: suukuivus, näonärvi halvatus, müeliit |
| Idekabtageenvikleutseel | Hulgimüeloomi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: lisaks muudele neuroloogilistele häiretele (motoorsele düsfunktsioonile) on teatatud on ka hilise algusega 3. astme parkinsonismist |
| Lenvatiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: neerupealiste puudulikkus |
| Midasolaam (eelkõige parenteraalne ravimvorm) | Sedatsioon | kõrvaltoime: Kounise sündroom |
| Midasolaam (suuõõne lahus) | Epilepsia ravi | kõrvaltoime: anafülaktiline reaktsioon |
| Naltreksoon/bupropioon | Kehakaalu langetamine | hoiatus ja kõrvaltoime: äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (AGEP) Patsiente tuleb nahareaktsioonide nähtudest ja sümptomitest teavitada ning nende tekke suhtes hoolikalt jälgida. Sellistele reaktsioonidele viitavate nähtude ja sümptomite ilmnemisel tuleb ravi naltreksooni/bupropiooniga viivitamatult lõpetada ning kaaluda vajaduse korral muud ravi. Kui patsiendil on naltreksooni/bupropiooni kasutamisel tekkinud tõsine nahareaktsioon, siis ei tohi sellel patsiendil ravi enam uuesti alustada |
| Pantoprasool | Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi | hoiatus: pantoprasooli kasutamisel on patsientidel saadud mõningate tetrahüdrokannabinooli (THC) suhtes skriinimise uriinianalüüsidega valepositiivseid tulemusi. Positiivsete tulemuste kinnitamiseks tuleb kasutada muud meetodit kõrvaltoime: Lyelli sündroom (TEN), ravimi reaktsioon koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS) |
| Ponesimood | Hulgiskleroosi ravi | kõrvaltoime: krambihoog |
| Pralsetiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: ravi saavatel patsientidel on teatatud tuberkuloosist, peamiselt ekstrapulmonaalsest (lümfisõlmede, peritoneaalne või neerutuberkuloos). Enne ravi alustamist tuleb patsiente hinnata aktiivse ja inaktiivse (latentse) tuberkuloosi suhtes vastavalt kohalikele soovitustele. Aktiivse või latentse tuberkuloosiga patsiendid peavad enne ravi alustamist saama standardset mükobakteritevastast ravi |
| Tenofoviir | B-hepatiidi ravi | hoiatused: mõnel 6 aastasel või vanemal vähemalt 25 kg kaaluval patsiendil, kellele manustati tenofoviiralafenamiidi 48 nädala jooksul, esines lülisamba nimmepiirkonna ja kogu keha luu mineraalse tiheduse vähenemist (LMT ≥ 4%). LMT muutuste pikaajalised mõjud kasvavale luule, sealhulgas luumurdude tekke riskile, ei ole teada. Asjakohase jälgimise üle otsustamisel ravi ajal on soovitatav kasutada multidistsiplinaarset lähenemisviisi. Avaldatud andmete põhjal erituvad tenofoviiralafenamiid ja tenofoviir vähesel hulgal rinnapiima. Andmed tenofoviiri toimest vastsündinutele/imikutele on puudulikud. Riski rinnaga toidetavatele vastsündinutele/imikutele ei saa välistada, seetõttu ei tohi tenofoviiralafenamiidi kasutada rinnaga toitmise ajal |
| Tsemiplimab | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: hemofagotsütaarne lümfohistiotsüstoos (HLH). Patsiente tuleb jälgida HLH kliiniliste nähtude ja sümptomite suhtes. HLH kinnitumisel tuleb lõpetada tsemiplimabi manustamine ja alustada HLH ravi |
| Vemurafenib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: trombotsütopeenia |
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Fedratiniib | Splenomegaalia ravi müelofibroosi korral | hoiatus: teatatud on rasketest südame-veresoonkonnaga seotud kõrvaltoimete juhtudest, süvaveenitromboosi ja kopsuarteri trombemboolia juhtudest, lümfoomist ja teistest pahaloomulistest kasvajatest. Ravi kaalumisel tuleb võtta arvesse ravi kasu ja riski suhet konkreetsel patsiendil |
| Karbetotsiin | Emaka atoonia vältimine | kõrvaltoime: bradükardia (südameseiskuse oht), ülitundlikkus (sh anafülaktiline reaktsioon) |
| Laronidaas | Mukopolüsahharidoos | hoiatus: kliinilise uuringu põhjal tekivad peaaegu kõigil patsientidel IgG antikehad laronidaasi suhtes, enamasti 3 kuu jooksul pärast ravi alustamist. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja registreerida kõik infusiooniga seotud reaktsioonid, hilisreaktsioonid ja võimalikud immunoloogilised reaktsioonid. Regulaarselt tuleb kontrollida ja registreerida antikehade staatust, sh IgG, IgE, ensüümi aktiivsuse või ensüümi tagasihaarde neutraliseerivad antikehad üleannustamine: kõrvaltoimete oht laronidaasi ebakorrektsel manustamisel (üleannustamine ja/või soovitatavast suurem infusioonikiirus). Liiga kiire manustamine võib põhjustada iiveldust, kõhuvalu, peavalu, pearinglust ja hingeldust. Vastavalt patsiendi kliinilisele seisundile tuleb kohe aeglustada infusioonikiirust või infusioon peatada, vajadusel täiendav sekkumine. kõrvaltoimed: ülitundlikkus, hüpertensioon, bradükardia, hingamispuudulikkus, neelu turse, striidor, hingamisteede obstruktiivne häire, süstekoha valu, ravimispetsiifilised antikehad, neutraliseerivad antikehad, vererõhu tõus |
| Leuproreliin | Eesnäärmevähi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (ajusisene pseudotuumor) - patsiente tuleb hoiatada selle nähtude ja sümptomite eest, sh tugev või korduv peavalu, nägemishäired ja tinnitus. Kui tekib healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, tuleb kaaluda leuproreliini kasutamise katkestamist |
| Parampaneel | Epilepsia ravi | kõrvaltoime: psühhootiline häire |
| Propofool | Anesteesia | hoiatus: ravivigade risk, mis võivad põhjustada eluohtlikke/surmlõppega juhtumeid. Propofool on ühekordseks kasutamiseks ühel patsiendil. Sepsise risk korduval kasutamisel, kasutada kohe pärast avamist |
| Ropinirool | Parkinsoni tõbi | kõrvaltoimed: spontaanne peenise erektsioon, luksumine |
| Selperkatiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD) - selperkatiniibiga ravitud patsientidel on teatatud rasketest, eluohtlikest või surmlõppega ILD/pneumoniidi juhtudest. Patsiente tuleb jälgida ILD/pneumoniidile viitavate pulmonaalsete sümptomite suhtes. Kui tekivad ägedad või süvenevad respiratoorsed sümptomid, mis võivad viidata ILD le (nt hingeldus, köha ja palavik), tuleb ravi selperkatiniibiga katkestada ning uurida patsienti koheselt ILD suhtes ja ravida vastavalt meditsiinilisele vajadusele. ILD/pneumoniidi raskusest lähtuvalt tuleb ravi selperkatiniibiga katkestada, annust vähendada või ravi alaliselt lõpetada |
| Tsenegermiin | Neurotroofse keratiidi ravi | kõrvaltoime: sarvkesta ladestused |
| Voretigeen-neparvovek | Pärilik võrkkesta düstroofia | kõrvaltoime: üksikud võrkkesta atroofia juhud, mis ulatusid kuni võrkkesta tsentraallohuni koos nägemiskahjustusega |
| Vorikonasool; flukloksatsilliin | Seeninfektsioonide ravi, Antibakteriaalne ravi | hoiatus: kui vorikonasooli samaaegset manustamist flukloksatsilliiniga ei ole võimalik vältida, tuleb jälgida vorikonasooli efektiivsuse võimalikku vähenemist (nt terapeutilise ravimiseirega); vorikonasooli annust võib olla vaja suurendada |
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Amikatsiin | Infektsioonide ravi | hoiatus: ototoksilisuse risk on suurem mitokondriaalse DNA mutatsioonidega patsientidel (eelkõige nukleotiidiasendus 1555A>G 12S rRNA geenis), isegi kui aminoglükosiidisisaldus seerumis on ravi ajal soovitatavas vahemikus. Sellistel patsientidel tuleb kaaluda muid ravivõimalusi. Kui patsiendi perekonnas on esinenud seotud mutatsioone või aminoglükosiididest põhjustatud kurtust, tuleb enne manustamist kaaluda muid raviviise või geeniteste |
| Anakirna | Stilli tõve, reumatoid-artriidi jt haiguste ravi | kustutatakse hoiatus MASi (makrofaagide aktivatsiooni sündroom) riski kohta Stilli tõvega patsientidel, sest ei ole leitud tõendusmaterjali põhjusliku seose kohta |
| Atesolisumab | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime ja hoiatus: atesolizumabi kasutamisel on täheldatud perikardi häireid, sh perikardiit, perikardi efusioon ja südametamponaad, mis mõnel juhul lõppesid surmaga. Arvatava 1. raskusastme perikardiidi korral tuleb ravi atesolizumabiga katkestada ja kohe konsulteerida kardioloogiga. Arvatavate ≥ 2. raskusastme häirete korral tuleb ravi atesolizumabiga lõpetada, alustada kohe ravi süsteemsete kortikosteroididega annuses, mis vastab 1…2 mg prednisoloonile või selle ekvivalendile kehakaalu kg kohta ööpäevas, ning konsulteerida kardioloogiga. Niipea kui perikardi häire diagnoos on tuvastatud, tuleb ≥ 2. raskusastme perikardi häirete korral ravi atesolizumabiga jäädavalt lõpetada |
| Bemipariin | Tromboosi profülaktika | vastunäidustus: ülitundlikkus hepariini derivaatide, sh madala molekulmassiga hepariinide suhtes |
| Bosutiniib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: interstitsiaalne kopsuhaigus (sagedus teadmata) |
| Bupoprioon | Depressiooni ravi | hoiatus: bupropioon võib varjata Brugada sündroomi, harvaesinevat pärilikku südame naatriumikanalite haigust, millel on iseloomulikud EKG muutused (Hisi kimbu parema sääre blokaad ja ST-segmendi elevatsioon parempoolsetes prekordiaalsetes lülitustes) ning mis võib lõppeda südameseiskuse või äkksurmaga. Ettevaatlik peab olema patsientide puhul, kellel on Brugada sündroom või perekonnaanamneesis südameseiskus või äkksurm |
| COVID-19 mRNA vaktsiin (Comirnaty) | Immuniseerimine | kõrvaltoime: pearinglus (turustamise järgselt, sagedus teadmata) |
| Diltiaseem | Stabiilne stenokardia, arteriaalne hüpertensioon | vastunäidustus ja koostoime: lomitapiid - diltiaseem (mõõdukas CYP3A4 inhibiitor) võib suurendada lomitapiidi kontsentratsioone plasmas, kuna CYP3A4 inhibeerimine suurendab maksaensüümide aktiivsuse suurenemise riski hoiatus: olemasoleva südamehaigusega (eeskätt vasaku vatsakese funktsiooni vähenemine, raske bradükardia või raske hüpotensioon) patsientidel on teatatud ägeda neerupuudulikkuse tekkest sekundaarselt vähenenud neeruperfusioonile. Soovitatav on hoolikalt jälgida neerufunktsiooni. Üleannustamine võib põhjustada ägedat neerukahjustust kõrvaltoime: luupusetaoline sündroom (turustamise järgselt, sagedus teadmata) |
| Efavirenz | HIV ravi | koostoime: prasikvanteeli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav prasikvanteeli sisalduse vähenemise tõttu plasmas, mis võib kaasa tuua ravi ebaõnnestumise riski, sest efavirens kiirendab metaboliseerumist maksas. Juhul kui seda kombinatsiooni peetakse vajalikuks, tuleb kaaluda prasikvanteeli suuremat annust |
| Esomeparsool (sh koos naprokseeniga), omeprasool | Refluksi ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: (es)omeprasooli ja naprokseeni sisaldavaid ravimeid kasutavatel patsientidel on täheldatud ägedat tubulointerstitsiaalset nefriiti ja see võib tekkida ravi mis tahes hetkel. Äge tubulointerstitsiaalne nefriit võib progresseeruda neerupuudulikkuseks. Tubulointerstitsiaalse nefriidi kahtluse korral tuleb ravi lõpetada ja alustada viivitamatult sobivat raviga |
| Iksekizumab | Naastuline psoriaas | kõrvaltoime: söögitoru kandidiaas |
| Kasirivimab + imdevimab | COVID-19 ravi | kõrvaltoime ja hoiatus: pärast intravenoosset ja subkutaanset manustamist on täheldatud konvulsiivse sünkoobi juhtusid. Konvulsiivset sünkoopi tuleb eristada krambihoogudest ning ravida vastavalt kliinilisele näidustusele |
| Luspatersept | Vereloomehaiguste ravi | vastunäidustus ja hoiatus: EMH-vohanditega patsientidel võivad vohandid ravi ajal progresseeruda ja tekkida tüsistused. Sõltuvalt paikmest võivad nähud ja sümptomid varieeruda. Patsiente tuleb kontrollida enne ravi alustamist ja ravi ajal EMH-vohanditega seotud nähtude ja sümptomite või neist tingitud tüsistuste suhtes ning ravida kliiniliste juhiste järgi. EMH-vohanditest tingitud raskete tüsistuste korral tuleb ravi luspatertseptiga katkestada. kõrvaltoime ja hoiatus: luspatertseptiga ravitud transfusioonsõltumatu talasseemiaga patsientidel täheldati esimese 12 ravikuu jooksul hüpertensiooni suurenenud esinemissagedust. Ravi tohib alustada alles siis, kui vererõhk on piisava kontrolli all. Iga kord enne luspatertsepti manustamist tuleb kontrollida vererõhku. Kui hüpertensioon püsib või olemasolev hüpertensioon süveneb, tuleb luspaterseptiga ravi potentsiaalset kasu uuesti hinnata. kõrvaltoime ja hoiatus: traumaatiline luumurd. Luspatertseptiga ravitud transfusioonsõltumatu talasseemiaga patsientidest 8,3% l (8/96) täheldati traumaatilisi luumurdusid. Patsiente tuleb teavitada traumaatilise luumurru riskist. kõrvaltoimed: ekstramedullaarne hemopoees, unetus, ärevus, ärrituvus, migreen, seljaaju kompressioon, ninaverejooks, düspnoe, kõhuvalu, alaniini aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine, aspartaadi aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine, vere bilirubiinisisalduse suurenemine, proteinuuria, albuminuuria, gripitaoline haigus, traumaatiline luumurd |
| Metadoon, levometadoon | Opioidsõltuvuse asendusravi | hoiatused: opioidide kasutamise häire (kuritarvitamine ja sõltuvus), unega seotud hingamishäired Metadooni üleannustamise korral on täheldatud toksilist leukoentsefalopaatiat koostoimed: opioidide ja gabapentinoidide (gabapentiin ja pregabaliin) samaaegne kasutamine suurendab opioidide üleannustamise, hingamisdepressiooni ja surma riski Kannabidiooli samaaegne manustamine võib põhjustada metadooni kontsentratsiooni suurenemist plasmas kõrvaltoime: tsentraalse uneapnoe sündroom (turustamise järgselt, sagedus teadmata), sõltuvus (turustamise järgselt, sagedus teadmata) |
| Naatriumkolistimetaat (intravenoosne) | Infektsioonide ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: pseudo-Bartteri sündroom - intravenoossel kasutamisel lastel ja täiskasvanutel on teatatud mõnest juhtust. Kahtluse korral (lihasespasmid, uriinierituse suurenemine, väsimus) tuleb alustada seerumi elektrolüütide jälgimist ja rakendada asjakohast ravi, kuid ilma naatriumkolistimetaadi kasutamise lõpetamiseta ei pruugi olla võimalik elektrolüütide tasakaalu häireid normaliseerida |
| Pegvaliaas | Fenüülketonuuria ravi | kõrvaltoimed: kõhulahtisus (väga sage), väsimus (väga sage) |
| Prasikvanteel | Parasiitide ravi | koostoime: prasikvanteeli samaaegne kasutamine parasiidivastaste ainetega ei ole soovitatav. Juhul kui seda kombinatsiooni peetakse vajalikuks, tuleb kaaluda prasikvanteeli suuremat annust |
Relugoliks |
Leiomüoomi sümptomaatiline ravi | kõrvaltoimed: angioödeem (aeg-ajalt), urtikaaria (aeg-ajalt) |
| Semaglutiid | 2. tüüpi diabeedi ravi | kõrvaltoimed: mao aeglustunud tühjenemine (aeg-ajalt), düsgeusia (aeg-ajalt) |
| Vaxelis (DTaP + IPV + Hib + HepB) | Immuniseerimine | kõrvaltoimed: ülitundlikkus, anafülaktiline reaktsioon, Krambihood koos palavikuga või ilma, hüpotoonilis-hüporeaktiivne episood (HHE) |
| COVID-19 vaktsiin, ChAdOx1-S [rekombinantne] (Vaxzevria) | Immuniseerimine | kõrvaltoime: naha vaskuliit |
| Venlafaksiin | Depressiooni ravi | hoiatus: patsientidele tuleb soovitada mitte tarvitada alkoholi (mõju kesknärvisüsteemile, potentsiaal põhjustada psüühikahäirete kliinilist halvenemist, võimalikud koostoimed venlafaksiiniga, sh kesknärvisüsteemi pärssimine). Venlafaksiini üleannustamisest, sh surmaga lõppenud juhud, on teatatud valdavalt kasutamisel koos alkoholi ja/või teiste ravimitega. Üleannustamise riski vähendamiseks tuleb venlafaksiini retsept välja kirjutada väikseimas annuses, mis tagaks patsiendi heaolu |
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Atesolizumab | Kasvajavastane ravi | hoiatuse täiendus: immuunvahendatud koliidi tüsistuseks võib olla seedetrakti perforatsioon hoiatus ja kõrvaltoime: hemofagotsütaarne lümfohistiotsütoos (HLH) – teatatud on surmlõppega juhtudest. HLH võimalusega tuleb arvestada juhul, kui tsütokiinide vabanemise sündroomi ilmingud on atüüpilised või pikaajalised. Patsiente tuleb jälgida HLH kliiniliste nähtude ja sümptomite suhtes. HLH kahtluse korral tuleb ravi atesolizumabiga alaliselt lõpetada ning suunata patsient diagnoosi ja ravi täpsustamiseks erialaspetsialisti konsultatsioonile. HLH hoiatus lisatakse ka riskivähendamise meetmena nõutud hoiatuskaarti |
| Bleomütsiin | Kasvajavastane ravi | hoiatus: bleomütsiini ja teiste kasvajavastaste ainetega samaaegset ravi saanud patsientidel on teatatud ägedast müeloidleukeemiast ja müelodüsplastilisest sündroomist |
| Dabrafeniib + trametiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos (risk on kooskasutamisel). Diagnoosi kinnitumisel tuleb dabrafeniibi ja trametiniibi manustamine lõpetada ja alustada hemofagotsüütilise lümfohistiotsütoosi ravi |
| Fentanüül | Tugeva valu ravi | hoiatus: kuritarvitamise, väärkasutuse ja sõltuvuse juhtude tõusutrendi tõttu lisatakse ravimiteabesse hoiatusi, mh ravimi määramisel ravieesmärgi püstitamine, ravi lõpetamise kava, patsiendi informeerimine riskidest. Hoiatused lisatakse ka pakendile kõrvaltoime: toksiline leukoentsefalopaatia |
| Ivermektiin | Parasiitidevastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked naha kõrvaltoimed (SCAR), sh Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN), mis võivad olla eluohtlikud või fataalsed. Ravimi määramisel peab patsiente teavitama nahareaktsioonide tunnustest ja sümptomitest ning patsiente nende suhtes hoolikalt jälgima. Kui ilmnevad sümptomid, tuleb ivermektiinravi kohe lõpetada ja kaaluda alternatiivse ravimi kasutamist. Kui patsiendil on ivermektiini kasutamisel tekkinud SCAR, ei tohi ravi ivermektiiniga enam uuesti alustada |
| Lamivudiin + tenofoviirdisoproksiil | HIV infektsiooni ravi | kõrvaltoime (siiani hoiatusena): luutiheduse vähenemine |
| Nirapariib | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: müelodüsplastiline sündroom / äge müeloidleukeemia (esinemissagedus ≥ 1/100 kuni < 1/10) |
| Omeprasool | Kõrvetiste ja seedetrakti haavandite ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: äge tubulointerstitsiaalne nefriit võib tekkida igal ajal omeprasoolravi ajal; võib progresseeruda neerupuudulikkuseks. Tubulointerstitsiaalse nefriidi kahtluse korral tuleb ravi omeprasooliga lõpetada ja alustada kohe sobivat ravi |
| Pemigatiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatuse täiendus: Lisaks pehmete kudede mineraliseerumisele, sh naha lupjumisele ja kaltsinoosile seostatakse pemigatiniibi ka mitteureemilise kaltsifülaksiaga |
| Regorafeniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: trombootiline mikroangiopaatia, sh trombootiline trombotsütopeeniline purpur (TTP): patsientidel, kellel esinevad hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, väsimus, varieeruvad neuroloogilised nähud, neerukahjustus ja palavik, tuleb kaaluda trombootilise mikroangiopaatia diagnoosi. Diagnoosi kinnitumisel tuleb ravi regorafeniibiga katkestada ja alustada kohe ravi. Ravi lõpetamisel on täheldatud trombootilise mikroangiopaatia toime pöördumist |
| Ripretiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: pahaloomuline melanoom |
| Sakituzumabgovitekaan | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoime: pneumoonia (esinemissagedus ≥ 1/100 kuni < 1/10) |
| Somatropiin | Kasvuhormooni puudulikkuse asendusravi | hoiatus: skolioosi esineb teatavatel somatropiiniga ravitavatel patsiendirühmadel teadaolevalt sagedamini. Peale selle võib igal lapsel põhjustada skolioosi progresseerumist kiire kasv. Somatropiin ei ole suurendanud skolioosi esinemissagedust ega raskusastet. Ravi ajal tuleb patsienti skolioosi nähtude suhtes jälgida. Eakad patsiendid võivad olla ravimi toime suhtes tundlikumad ja seetõttu võib neil olla suurem kalduvus kõrvaltoimete tekkimiseks |
| Statiinid (atorvastatiin; fluvastatiin; lovastatiin; pitavastatiin; pravastatiin; rosuvastatiin; simvastatiin) ja nende kombinatsioonid teiste ravimitega | Hüperlipideemia ravi | hoiatus ja kõrvaltoimed: müasteenia või okulaarse müasteenia (esmakordne teke või ägenemine) |
| Zanubrutiniib | Waldenströmi makroglobulineemia ravi | kõrvaltoimed: febriilne neutropeenia (esinemissagedus ≥ 1/100 kuni < 1/10), generaliseerunud eksfoliatiivne dermatiit (turustamise ajal teatatud) |
| Zonisamiid | Epilepsia ravi | hoiatus: karmistatakse rasedusega ja lootekahjustusega seotud hoiatusi ning ettevaatusabiõusid |
| Triptoreliin | Androgeene pärssiv ravi | hoiatus ravimitele, mis on näidustatud lastele: idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (pseudotumor cerebri) – patsienti/lapsevanemat tuleb hoiatada idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni nähtude ja sümptomite osas, milleks võivad olla tugev või korduv peavalu, nägemishäired ja tinnitus. Selle ilmnemisel tuleb kaaluda ravi katkestamist hoiatus ravimitele, mis on näidustatud meessoost patsientidele: tekkida võib rasvmaks |
| Tsefuroksiim (suukaudne ja süstitav) | Infektsioonivastane ravi | hoiatused ja kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioon võib progresseeruda Kounise sündroomiks (äge allergilise geneesiga koronaararterite spasm, mis võib lõppeda müokardiinfarktiga Rasked nahakõrvaltoimed (severe cutaneous adverse reactions, SCAR) - sh Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS), toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) ning eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimireaktsioo (DRESS), mis võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga. Ravimi määramisel tuleb patsiente SCAR nähtudest ja sümptomitest teavitada ning jälgida neid hoolikalt nahareaktsioonide suhtes. Kui ilmnevad nendele reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, tuleb ravi tsefuroksiimiga otsekohe lõpetada ning kaaluda muud ravi. Kui patsiendil on tsefuroksiimi kasutamisel tekkinud raske reaktsioon, nagu SJS, TEN või DRESS, ei tohi sellel patsiendil ravi tsefuroksiimiga mitte kunagi uuesti alustada |
| Tukatiniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus: kui patsiendil esineb püsiv mõõdukas kõhulahtisus koos iivelduse ja/või oksendamisega, tuleb osutada kiiret meditsiinilist abi |
| Vinorelbiin | Kasvajavastane ravi | kõrvaltoimed: kopsuarteri trombemboolia, posterioorse reversiibelse entsefalopaatia sündroom (sümptomitena peavalud, vaimse seisundi muutused, sh segasus ja kooma; krambid, nägemise ähmastumine ja kõrge vererõhk), naha hüperpigmentatsioon (serpentiinitaoline supravenoosne hüperpigmentatsioon) |
Toimeaine |
Kasutusvaldkond |
Ravimiteabesse lisatakse |
| Amoksitsilliin | Infektsioonide ravi | kõrvaltoimed: lineaarne IgA haigus, aseptiline meningiit, Kounise sündroom, ravimindutseeritud enterokoliidi sündroom, sh äge neerukahjustus (seoses kristalluuriaga) hoiatused: ülitundlikkusreaktsioonid võivad progresseeruda Kounise sündroomiks, mis on müokardiinfarktiga lõppeda võiv tõsine allergiline reaktsioon. Ravimindutseeritud enterokoliidi sündroomist (drug-induced enterocolitis syndrome, DIES) on teatatud peamiselt amoksitsilliini saavatel lastel. DIES on allergiline reaktsioon, mille põhiline sümptom on pikaajaline oksendamine (1…4 tundi pärast ravimi saamist) allergiliste naha- või respiratoorsete sümptomite puudumisel. Täiendavateks sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, kõhulahtisus, hüpotensioon või leukotsütoos koos neutrofiiliaga. Esinenud on raskeid juhte, sh progresseerumist šokiks. koostoimed: penitsilliinid võivad vähendada metotreksaadi eritumist, põhjustades toksilisuse võimalikku suurenemist. Probenetsiidi samaaegne kasutamine ei ole soovitatav - selle toimel väheneb amoksitsilliini sekretsioon neerutorukestes. Samaaegsel kasutamisel võib amoksitsilliini sisaldus veres pikaajaliselt suureneda |
| Brinsolamiidi + Brimonidiin | Glaukoomi ravi | kõrvaltoimed ja hoiatus: Stevensi Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN). Ravimi määramisel tuleb patsiente teavitada nähtudest ja sümptomitest ning neid tuleb nahareaktsioonide suhtes hoolikalt jälgida. Raskete kõrvaltoimete või ülitundlikkusreaktsiooni tekkimisel tuleb brinsolamiidi + brimonidiini tilkade kasutamine kohe katkestada |
| Budesoniid | Eosinofiilne ösofagiit | hoiatus: budesoniidi kasutamisel on teatatud angioödeemist, peamiselt osana allergilistest reaktsioonidest, mis hõlmasid löövet ja sügelust. Angioödeemi tekkimisel tuleb ravi katkestada. kõrvaltoimed: nasofarüngiit, farüngiit, keelehäired, igemevalu, huuleherpes, osteokaltsiinisisalduse vähenemine, kehakaalu suurenemine |
| COVID-19 mRNA vaktsiin (Spikevax) | Immuniseerimine | kõrvaltoimete lõigus teave tõhustusannuse ohutusprofiili kohta 6...11- ja 12-...17-aastastel noorukitel: uuringus osales 1346 osalejat vanuses 12...17 aastat, kes said Spikevax’i kordusannuse vähemalt 5 kuud ja 1294 uuritavat vanuses 6...11 aastat, kes said Spikevax’i kordusannuse vähemalt 6 kuud pärast esmase vaktsineerimisskeemi teise annuse saamist. Uuringu avatud perioodil täiendavaid kõrvaltoimeid ei tuvastatud |
| COVID-19 vaktsiin, Ad26.COV2-S [rekombinantne] (JCovden) | Immuniseerimine | kõrvaltoimete lõigus teave tõhustusannuse ohutusprofiili kohta: üldiselt oli eeldatav kõrvaltoimete profiil homoloogse tõhustusannuse puhul (vähemalt 6 kuud pärast esmast vaktsineerimist) sarnane sellega, mida täheldati pärast esimest annust. Uusi ohusignaale ei tuvastatud. Pärast heteroloogse tõhustusannuse manustamist täheldati paiksete ja süsteemsete kõrvaltoimete esinemissageduse ja raskuse suurenemist võrreldes JCOVDEN’i homoloogse tõhustusannusega |
| Darunaviir | HIV infektsiooni ravi | kõrvaltoime: kristallnefropaatia |
| Durvalumab | Kasvajavastane ravi | hoiatus: kaugelearenenud sapiteede vähiga patsientidel ei ole kolangiit ja sapiteede infektsioonid harvad. Uuringus teatati kolangiidi juhtudest mõlemas ravirühmas (14,5% [durvalumab + keemiaravi] vs. 8,2% [platseebo + keemiaravi]); need olid enamasti seotud sapiteede stentimisega ja neil ei olnud immuunvahendatud etioloogiat. Sapiteede vähiga (eriti sapiteede stentidega) patsiente tuleb hoolikalt jälgida kolangiidi või sapiteede infektsioonide tekke suhtes enne ravi alustamist ja seejärel regulaarselt |
| Erütromütsiin | Infektsioonide ravi | koostoime: süsteemsete ja sissehingatavate kortikosteroidide (metaboliseeritakse peamiselt CYP3A poolt) ning erütromütsiini samaaegsel kasutamisel tuleks olla ettevaatlik, sest kortikosteroidi süsteemne saadavus võib suureneda. Samaaegsel kasutamisel tuleb patsienti põhjalikult jälgida süsteemse kortikosteroidi kõrvaltoimete tekke suhtes. Erütromütsiini ja lomitapiidi samaaegne manustamine on vastunäidustatud, kuna transaminaaside tase võib märgatavalt suureneda. Hüdroksüklorokviin ja klorokviin: QT-intervalli pikendavaid ravimeid kasutavatel patsientidel tuleb erütromütsiini kasutada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada südame rütmihäireid ja südame-veresoonkonna tõsised kõrvaltoimeid |
| Feksofenadiin | Allergilise riniidi ravi | kõrvaltoime: nägemise ähmastumine koostoime: apalutamiid vähendab feksofenadiini AUC’d 30% |
| Fentanüül | Valu ravi | hoiatus ja koostoime: fentanüüli ja sedatiivsete ravimite, nt bensodiasepiinide või sarnaste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada sedatsiooni, respiratoorset depressiooni, koomat ja surma, seetõttu tohib neid kooskasutada vaid patsientidel, kelle puhul alternatiivseid ravivõimalusi ei ole. Kui kooskasutamist ei saa vältida, tuleb kasutada kõige väiksemat efektiivset annust ning ravi kestus peab olema võimalikult lühike. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida respiratoorse depressiooni ja sedatsiooni nähtude ja sümptomite suhtes |
| Kopidogreel | Aterotromboosi preventsioon | hoiatus: suurenenud hemorraagiariski tõttu ei soovitata ägeda mittekardioemboolilise isheemilise insuldi või transitoorse ajuisheemiaga patsientidel insuldi sekundaarseks preventsiooniks trombotsüütidevastast kolmikravi (klopidogreel + atsetüülsalitsüülhape + dipüridamool) |
| Naatriumtsirkooniumtsüklosilikaat | Hüperkaleemia ravi | hoiatus: sooleperfeoratsiooni risk |
| Oksükodoon | Valu ravi | hoiatused: enne ravi alustamist tuleb valuravi juhiste kohaselt patsiendiga kokku leppida ravistrateegia, sh ravi kestus ja ravi eesmärgid ning ravi lõpetamise kava. Ravi ajal peab arst olema patsiendiga sageli kontaktis, et hinnata ravi jätkamise vajadust, kaaluda ravi lõpetamist ja vajaduse korral annust kohandada. Kui patsient ravi oksükodooniga enam ei vaja, võib võõrutussümptomite ennetamiseks annust järk-järgult vähendada. Ebapiisava valuvaigistava toime korral tuleb kaaluda hüperalgeesia, tolerantsuse ja olemasoleva haiguse progresseerumise võimalust. Oksükodooni üleannustamise korral on täheldatud toksilist leukoentsefalopaatiat. kõrvaltoime: ravimisõltuvus - oksükodooni korduv kasutamine võib viia opisoidisõltuvuseni isegi raviannuste korral. Ravimisõltuvuse tekkimise risk võib sõltuda patsiendi individuaalsetest riskiteguritest ning opioidravi annusest ja kestusest |
| Risankizumab | Psoriaasi ja psoriaatrilise artriidi ravi | kõrvaltoimed: urtikaaria ja lööve |
| Rivaroksabaan | Tromboosi ravi | kõrvaltoime: eosinofiilne pneumoonia |
| Siponimood | Hulgiskleroosi ravi | hoiatus: infektsiooni riski tõttu soovitatakse kliinilise vere analüüsi korrata 3...4. kuul pärast ravi alustamist ja edaspidi vähemalt üks kord aastas ning infektsiooninähtude ilmnemisel |
| Ustekinumab | Crohni tõve ja haavandilise koliidi ravi | hoiatus: elusvaktsiinide (nt BCG vaktsiin) manustamine imikutele, kes on üsasiseselt ustekinumabiga kokku puutunud, ei ole soovitatav kuue kuu jooksul pärast sündi või seni, kuni ustekinumabi sisaldus imiku seerumis ei ole enam tuvastatav. Kui konkreetse imiku puhul on kliiniline kasu selge, võib kaaluda elusvaktsiini manustamist varasemal ajahetkel tingimusel, et ustekinumabi sisaldus imiku seerumis ei ole tuvastatav |
| Vandetaniib | Kasvajavastane ravi | hoiatus ja kõrvaltoime: rasked naha kõrvaltoimed - vandetaniibraviga seoses on teatatud rasketest naha kõrvaltoimetest, sh toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) ja Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS), mis võib olla eluohtlik või lõppeda surmaga. Ravimi määramisel tuleb patsiente nendest nähtudest ja sümptomitest teavitada ning hoolikalt jälgida nahareaktsioonide suhtes. SJS-i või TEN-i kahtluse korral tuleb vandetaniibi manustamine katkestada ning patsi |